* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖИ. 7?Б между наружной поверхностью шейкн и коіьпомъ уничтожается:, шейва становится под­ вижной и смещается. Если образовавшуюся при этихъ условіяіъ грыжу пытаются впра­ вить, то связь между шейвой в кольцомъ расслабляется, н шейва можетъ сместиться, а если прн втомъ случится, что одна нэъ стеиокъ м?шка растянется вежду шватой и кольцомъ, то вта растянутая часть я образуете пропернтонеальный м?шокъ, который при евоемъ углублении отслоить листокъ пристеночной брюшины. Кроне этого условія, и ношеніе плохо приспособленный бандажей ножеть служить поводонъ к ъ обравовавію такого рода грыжи, именно тогда, когда давленіе производится только н а наружное отверстіе пахового канала. Наковецъ, в ъ к а ч а л в ? причины считается также неполное опущеніе яичка. Практическое значеніе опнсываемаго осложневіи выясняется в ъ моментъ вправлевія, которое можетъ в е удасться, еслв в е в в ? т ь в ъ ввду возможности втой ано­ малов, и тогда попытки вправленія наружнаго грыжевого мешка приведут* только к ъ изневевію его положенія. Грыжес?ченіе прв этихъ условіяхъ также требуете особыхъ пріемовъ. Оперативная техника berniae properitonealis должна стремиться прежде всего къ тому, чтобы открыть достаточно свободный доступе в ъ вредбрюшвввому простран­ ству ( в о второму мешку). Поэтому, паховой каналъ надо разс?чь во ваправлевію кверху, аат?иъ вытянуть грыжевую опухоль всю наружу, и если сообщевіе второго мешка е ъ брюшной полостью оказывается увквмъ н неподатливым* для пальца, то подъ его рувоводство?ь следует* разсечь воловве fasciae transrersae вастолько, чтобы сделалось вовможнымъ последовательное впрввлевіе выступивших* внутренностей. Запирателъная грыжа (грыжа овальной дыры, hernia obturatoria, hernia foraminis ovalis, h. ovalis). Запирателъная грыжа принадлежать в ъ нанбол?е ред­ ким* грыжевымъ смещеніяиъ и выступаетъ чр?въ отверсті?, находящееся у наружноверхней частя foraminis obturatorii sen ovalis, чрезъ которое проходить петтпв я тава obturateгіа (canalis s. annulus obtoretones). Анатомическія зам?чанія. Canalis obturatorius образуется желобом*, sul­ cus obturatorius, находящимся наверху лобковой кости, передняя н задняя границы к о ­ тораго представляются в ъ ввд? незначительных* вдавлевій, вэв?етныхъ подъ именемъ incisura obturatoria anterior et posterior. Боковыя гравниы этого желоба состав­ ляют* два бугорка: tuberculum obturatorium superius et inferius. Это углублені? превращается в ъ каналъ оттого, что мягкія части, нечнивющіяся н а в р а я і ъ foram. obturat. и эакрывающіа его (membrana obturatrix interna, muse, obturator i n t . , membr. obtnr. e i t . в muse, obtnr. ext.), оставляют*, еоотв?тствевво этому желобу, открытое отяерстіе, чреэъ которое вроходятъ нервы н сосуды. Фиброзная membr. obtnr. i n t . начинается н а краю foram. ovalis, и нневно еъ вижняго края ramas borizont. ossis pubis настолько, нвевольво вта последняя участвует* в ъ образованіи дыры. Memb. obtnr. только вблввн sulcus obtnr. содержать более крепкія воловве; во в с е і е ж е прочиіъ частяхъ ова представляется тонкою в податливою. Отъ ей внутренней поверхности и точекъ прнкрепленіл начинается muse, obturat. inter.; к а к ъ мышца, такъ в membrana оставляют* подъ жалобой* маленькое отверстіе, то бол?е круглое, то более овальное, annulus obturatorius. Тонкая фасція, покрывающая заднюю поверхность названной иышвпы, н а границе с ъ annulus переіодятъ острыиъ краемъ в ъ membrana obturatoria (erne tendinenm annali obtaratorii). Т а ­ ким* образом* эадвій в і о д * в ъ canal, obturat. имеет* гранвцу острую, между т?мъ к а к ъ переднее отверетіе его не им?етъ остраго края, такъ к а к ъ muse, obtur. i n t . п е ­ реходить иа поверхность membr. obtnr. int. съ постепенньгнъ уклоном*. Canalis obtu­ ratorius, если мы только будем* обращать вннманіе н а его костный покровъ, ножеть считаться настоящим* каналом*. Его нижняя стенка образуется только краемъ muse, obtur. i n t . , покрытым* membr. obtnr. interna. Membrana obturatrix externa и muse, obturator ext. не находятся в ъ н е ­ посредственной связи съ canal, obturat., но имеют* зиечевіе прн обрвзовавіи berniae obtur. Muse, obtur. ext. начинается ве отъ membrana o b t n r a t r i i interna, обыкновенно описываемой просто подъ ииенемъ memb. obtnratrii, но начинается средней своей частью отъ особой фиброзной пластиночки подъ навваніемъ membrana obturarix externa, a neРеальвал ?НЦИІСІОП?ДІЛ Иеднішнсккхъ Наугь.—Т. Y . 50