* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖИ. 749 Все врочія смещенный внутренности даютъ, смотря по особенвоаямъ своей ткянн иди по содержимому своиіъ петлистых* простраиствъ, пустой и тупой авукъ (при условіи, что выступили имевво только эти внутренности). Сальниковая грыжа имеет* т?стовато-мягкую консистенцію, неровную, бугри­ стую поверхность, на которой нер?дко удается вам?тнть скопленія жира, при в вдавли­ вав іи отходить в ъ полость медленно, безъ шума, и ие частями, а сразу. Печеночных и селезеночный грыжи поіодятъ на сальниковыя, но нер?дко при частичномъ выступлевія переіодъ въ контуры этихъ оргавовъ, равно какъ в область самого см?щевія, поаволяютъ заключить о форме грыжи. Яичниковыя грыжи, большею частью прирожденный, характеризуются обыкно­ венно періодическимъ (мепструальнымъ) воэвратомъ вс?хъ т ? х ъ нзм?пепій, какія при­ сущи яичнику в н ? и во время регулъ: своеобраэнымъ ощущевіемъ в ъ тазу, явлепіями прилива крови и т . п., рядомъ съ сміщеніемъ матки, равно к а к ъ и отраженіеиъ болей къ наружным* половымъ частям*. Мочечузырныя грыжи распознаются большею частью по различной степени в а полненія см?щенной части, равно какъ по сопряженным* съ этимъ расстройствам* и последующему облегченію посл?дниіъ при естеств?ввомъ или инструменталыюмъ опорожнепін пузыря, причемъ сл?дуетъ зам?тить, что содержимое см?щенной части пузыря сплошь и рядомъ вытесняется только путемъ давлевія, а не однимъ сокращепіемъ мышечныхъ волоконъ. ЛІаточныя грыжи им?ютъ большею частью своимъ посд?дствіемъ значительный изх?ненія въ положеніи сос?днихъ частей и зачастую замечаются только прп насту пле­ ши бсремепиостп съ ея нзв?стнымп явлевіямв. Вс? перечисленные грыжи ведуть к ъ см?щевіямъ сос?дняхъ органовъ и к ъ свя­ занным* съ этимъ раэстройствамъ. При одоовременвоиъ выступлевіи н?сколькніъ внутрен­ ностей получается комбинированный симптомокомплсксъ. Наиболее частое сочета­ ние внутренностей прв грыж?, это—сочстаніе кишекъ съ однимъ изъ упомянутыіъ орга­ новъ. Наряду съ местными явленіямв существуютъ еще и общіл, выражающіяся прежде всего в ъ разстройствахъ фуикцій кишечника и обусловленномъ этимъ упадке общего питанія. Представленная нами картина характеризует* свободных (неизменен­ ные) грыжи, противоположность коимь составляют* грыжи прирощенныя, ущемлен­ ныя и воспаленным. Изміъненія, наблюдаемый нами в ъ г р ы ж а і ъ , обусловливаются все известными воспалительными процессами в различаются только по интенсивости посл?дниіъ. Перей­ дет» теперь к ъ самому оппсанію этихъ изм?пеній. Прежде всего мы зам?чаемъ, что наружная кора в ъ большинстве случаевъ представляется истонченною и чреэъ нее явственно просвечивают* сосуды, т е м * явственнее, чемъ больше в ъ то время истон­ чена подлежащая клетчатка. Позднее происходить утолщеніе кожи, съ усплеиныиъ шелушеніеиъ, и растяженіе поверіпостныхъ венъ до образованія варикозных* расши­ рен ій. Въ виде исключевія развиваются надъ грыжами фибромы и саркомы кожи. Къ числу величайшиіъ редкостей нужно отнести скопленіе жидкости между отдель­ ными слоями, в ъ подкожной клетчатке или глубже. Всего чаще это имеет* место при бедренныхъ грыжахъ. Фпброзная оболочка, прикрывающая скоиленіе жидкости, представ­ ляет* очевь часто большое сходство съ грыжевымъ м?шкомъ, в ъ силу чего неодно­ кратно давала поводъ къ ошибочному см?шенію. Въ я?которыхъ местахъ подкожной клетчатки обнаруживается раэростаніе ея жировыіъ клетокъ, придающее ей некото­ рое сходство съ сальниковыми глыбкаии. Прочіе грыжевые покровы большее частью утолщаются, и нередко удается каждый покровъ отдельно снова расщепить на н е ­ сколько слоевъ, такъ что прн медленномъ прониканін в ъ глубину можно получить значи­ тельно большее число слоевъ, чемъ то, к а к ъ мы привели выше. Въ большинстве слу­ чаевъ, однако, наступаетъ срощеніе слоевъ к а к ъ между собою, такъ п съ грыжевымъ мешкомъ, вследствіе чего отдельный части уже не в ъ состоя и іи отодвигаться другь отъ друга.&Первое имеет* м?сто чаще при паховыіъ г р ы ж а і ъ , последнее—чаще при бедренныхъ. Что касается грыжеваго мешка, то прежде всего укажемъ на нормальный иэме-