* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖИ. 747 грыжа раэд?ляють ua: мозховыя (encephalocele), сердечный (cardocde), легочныя (pneumocele), сальниковых (epiplocele), кишечныя (enterocele), желудочныя (gastrocele), мочепузырныя (cyatocele), маточныя (Jiysterocele), яичниковыя (ovariocele&), печеночныя (hepatocele) и селезеночным (lienocele). Что касается частоты грыжъ, то статистяческія изсл?довавія относительно грыягь живота показали, что число и і ъ падаетъ, начиная съ перваго года живни, гд? оно всего больше, вплоть до наетупленія половой эр?лости, когда оно снова повы­ шается, и притоиъ в ъ впачнтельно большемъ процентноиъ отношеніи сравнительно еъ убылью васеленія, съ т?иъ чтобы в ъ старческоиъ возрасте опять понизиться, в а втоть разъ уже в ъ соотв?тствіи съ населсніенъ. Обращаясь к ъ частныиъ виданъ грыжъ, мы ваи?чаеиъ, что число п а ю в ы і ъ грыжъ н а первомъ году жиэпи состаиляетъ у мужчпнъ около & / » *сего числа п а ю в ы х ъ грыжъ, в у женщинъ—бол?е ч?мъ & / и ; у мальчикивъ посл? 11 л?тъ, у женщинъ посл? 2 0 , число ихъ снова воэростаеть, достигая maximum&s между 25 и 4 0 годами; между 4 0 и 5 0 годами опять замечается быстрое паденіе. Отношеніе п а і о в ы і ъ грыжъ у мужчинъ и женщинъ составляете прим?рно 1 0 : 1 . Бед­ ренный грыжи, в ъ первые годы жизни наблюдающіяся лишь очень р?дко, начиная съ 15 летъ возростаютъ в ъ чпсл? какъ у мужчинъ, такъ и у женщинъ, и притомъ у последнихъ сразу въ пять разъ больше сравнительно с ъ прежвимъ, тогда какъ у пер­ выхъ—всего в ъ три раза. З а т е и ъ у мужчинъ число бедреаиыхъ грыжъ остается почтя на одномъ уровн?, у женщинъ оно достигаете maiimum&a в ъ період? наибольшего раэвитія половой жизни. Между 4 0 и 5 0 годами разница у обоихъ половъ сказывается также весьма резко: число бедренныхъ грыжъ у женщинъ в ъ втомъ періоде падаете и притомъ в ъ гораздо большемъ процентноиъ отношепіи по сравненію съ цифрою смертности, у муж­ чинъ—напротивъ, увеличивается. Только в ъ старческоиъ возрасте разница эта вырав­ нивается. Отношеніе бедренныхъ грыжъ у мужчинъ и женщинъ равно примерно 1 : 3 . Взаимное отношеаіе бедренныхъ и паховыхъ грыжъ составляет* 1 9. Относительно вліянія наследственности, ванятій, той или другой половины т е л а , равно какъ и относительно абсолютная числа грыжъ имеющіяся сведеяія далеко н е ­ полны и неточны и требуютъ еще дальнейших* иэследованій. Обращаясь къ этіологіи грыжъ, мы для грыжъ живота должны принять двояка го рода причинные моменты: одни — исходящіе со стороны полости, предрасполагающее, другіе—непосредственно выэывающіе. К * первымъ принадлежать пзвестиыя иэиененія, обусловленный пеиормальныиъ раввитіемъ или ваболевавіями брюшной стенки: неза­ к р ы т о физіологическвхъ щелей и свободныіъ промежутков*, места прохожденія сосу­ довъ и нервовъ ( н а пупке) или физіологическія выпячиванія брюшины (processus vaginalis и diverticulum Nuckii), ненормальная длина укрепляющвхъ оболочек* внут­ ренностей, остановка н а месте первоначальваго раэвитія (слепая кишка слева), крипторхизиъ; в с е эти условія ведуть к ъ развитію прирожденныіъ грыжъ. В ъ позднейшее время части брюшины могутъ быть вытянуты впередъ ограниченными жировыми мас­ сами или при исчезновепіи жира в ъ каналахъ выпятиться (предобраэованные грыже­ вые мешки). Это происходить большею частью в ъ преклонном* возрасте, при внезапном* исіуданіп, раэслабленіи брюшныіъ стенок* после предшествовавшего ихъ расшнренія, обусловленная брюшною водянкою или беременностью. При частоте приведенвыхъ нами причлнъ можно сказать съ положительностью, что выступленіе внутренности всегда совершается в ъ уже предобразовавное выпячиваніе брюшины, и потону непосредственные причинные моменты, сводящіеся в с е к * усиленному действію брюшного пресса или к ъ увеличенному давлевію извне (поднятіе тяжести, паденіе, ударь, рвота и т. п . ) , должны быть призваны исключительно слу­ чайными моментами (causae occidentales), такъ к а к ъ сами по себе они не в ъ состояніи вызвать грыжу. Такимъ образомъ по отношенію к ъ обраэовавію грыжъ должно сказать, что оно происходить вследствіе віождевія внутренности в ъ уже предуготованное вьшячиваніе брюшины подъ вліявіемъ усилевнаго давленія, испытываемаго этою внут­ ренностью. Въ каждой типической грыже живота мы различаемъ следующія составныя частв: