* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРУДЬ, ПОВРЕЖДЕНІЯ ЕЯ—ГРУШАНКА ЗОНТИЧНАЯ. 745 діагвозв надо руководиться положеніеиъ наружной раны, напраыевіевгь е я , о воторовгь иногда могутъ сообщить сами раненые или окружающіе, а также глубиной ея, которую иер?дко можно определить на основанін формы орудія или на освованіи одповременно существующих* симптомовъ со стороны легкихъ. Если иэъ раны кровь брыжжеть струей, то надо прежде всего р?шить, не служить ли источником* кровотечснія какой-либо иэъ сосудовъ грудной стетіки,—а. и v. mammaria i n t . или a. intercostalis. Вытекающая кровь может* быть ярко-кргснаго или темнаго цв?та. Первое говорить скор?е эа р а неніе л?ваго, а второе—праваго сердца; во д?ло в ъ томъ, что источники кровотечеиія крайне различны, а потому отнюдь пе сл?дуегь полагаться единственно ва цв?тъ крови. Дальнейшими точками опоры для распоэнаванія служат* данныя аускультаціи и перкуссіи. Но во многих* случаяхъ остаются еще эначитсльныя сомнепія. Леченіе прежде всего должно стремиться къ остановке кровотеченія. Прв поврежден і я і ъ сосудовъ грудной стенки кровотечевіе останавливается посредствомъ перевязки или обкалыванія. При кроаотеченілхъ иэъ самаго сердца самымъ действительным* средствомъ является герметическое закрытіе наружной раны посредствомъ швовъ. Но если послі лаложенія швовъ, или, еслв посл?дпіе не были наложены, наступают* симптомы внутреннего кровотечевія, пыражеющіесл сильной одышкой и тоской, то покаэуется сильное кровопуска­ ние до появленія обморока. Мотивы прим?ненія такихъ кровопусканій ясны, какъ Божій день. Ум?ньшеніе работы сердца, і о т я , быть можетъ, лишь иа коротое время, достигаемое уменьшеиіемъ массы крови, создает* благопріятныя условія для образовапія тромба, закрывающаго рапу сердца. Кровопускавіе уменьшает* вм?ст? с ъ т ? м ъ одышку и ускоряет* всасываніе излившейся крови. Состояніе крайней слабости, в ъ которомъ раненый долженъ оста­ ваться в ъ теченіи нескольких* дней, требуетъ иногда даже мпогократнаго повторенія венесекцін. Если есть осповапі? предполагать, что в ъ сердце застряло инородное тело, то надо прежде всего хорошенько осмотреть наружную рану, а также орудіе, войне про­ изведено было раненіе; въ вскдючительпыхъ случаяхъ позволительно ввести в ъ ралу тщательно обеззараженвый палецъ, чтобы тотчасъ навлечь постороннее тело. Продол­ жительное ковырянье безусловно возбраняется. Для извлечевія проникших* в ъ сердце иглъ необходимо предварительно расширить наружную рапу. Д л я п р е д о т в р а щ а я процессовъ разложенія въ околосердечной сумке, следует* наложить антисептическую повязку по огіщимъ правилам*. При условіяіъ асептики можно подумать об* удалепія посредствомъ прокола, съ последующей аспираціей, или даже посредствомъ разреза скопившейся крови, воздуха или гноя, буде они обусловливают* сильное прижатіе сердца. Rose советует* сделать сперва разрез* к а к * разъ посредине сердечваго прнтупленія, про­ никающей до fascia endothoracica, и эатемъ у ж е произвести прокол*. Больной должевъ соблюдать абсолютный покой и находиться в ъ прохладной комнате. Діэта должна быть крайне скудная, испражневія должны совершаться крайне легко, беэъ всякаго напряженія со стороны больного, д л я чего прибегают* к ъ клизмаиъ. Следуетъ всячески избегать всяких* умственных* и физических* папряженій. Предосторожности эти должны соблюдаться в ъ теченіи многитъ недель, н тогда только, если все обстоит* благополучно, можно позволить больному вернуться к ъ своимъ обыч­ ным* занятіямъ. Литература. Billroth, Ueber abscedirende Periple"ritis. Langenbeck&s АгсЫт, II. — F Konig, Lehrbuch der speciellen Chirorgie. I, pag. 600 0 . — Thamltayn, Der Lieter&sehe * Verband, pag. 3.—Hadlich, Ueber die feineren Vorgange bei der Heilung топ Lungen- und Pleurawunden. Langenbeck&s Archiv, XXII. — G. Fischer, Die Wunden de9 Herzer.s und dee Herzbeutels. Langenbeck&s Archiv, IX. — Base, Herztamponade. Deutsche &Zeitschrift fiir Chi­ rurgie. XX. E. Ktister. Г р у Ш Я Н Н а ЭОНТИЧНаЯ (грушовка, изгонъ боровой, барвинок», порушникъ, Pyrola umbellata L . , Chimaphila umbellata Nutt сем. Pyrolaceae WR~.)—многолет­ няя трава съ подземными побегами, ростущая в ъ сосвовыхъ л е с а і ъ юго-западной Россіи, въ Московской губериіи, также иъ южной Скандинавіи, Гермавіп, Шв?йцаріи, Австріи, Сибири и Северной Америке. Корневище ползучее, стебель нноголпствый, листья супротивные или мутовчатые, кояшстые, воротяо-черешновые, нъ верхушв? по нралнъ игловидные, даицетоввдвые иди длнннообраано-овадьные, острые влв тупые, прн осиованін всегда клиновидные, цъльнокраппіе. Цв?тки сидятъ въ небольш?мъ чнсл? аоятяяонъ, р?же—одвнокіе, обоеполые; ча-