* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ. 721 номъ промежутк*, одвнъ разъ у 3-го ребра, три раза в ъ 3-вгь межреберномъ промежутк? в одинъ рааъ даже у верхняго края 4-го ребра. Дал?е, на пяти т р у п а і ъ , в ъ брюшную полость которыхъ была сд?ла инъевція 2 — 3 лнтровъ жидкости, устье л е ­ гочной артеріи одинъ разъ лежало во 2 - м ъ нежреберномъ пространств*, два р а з а — п о ­ зади 3-го ребра, д в а р а з а — в ъ верхней части 3-го кежребернаго промежутка. Положеніе сердечной верхушки, по иэсл?дованіямъ Тдркеп&л, также не всегда постоянно: в ъ семи случаяхъ, гд? не было произведено инъекціи, верхушка лежала три раза у 5-го ребра и четыре раза в ъ 5 - м ъ межреберномъ промежутк?, а в ъ пяти случаяхъ, в ъ к о ­ торыхъ была сд?лава инъекція в ъ брюшную полость, сердечная верхушка одинъ разъ л е ­ ж а л а в ъ нижней части 3-го межребериаго промежутка, два раза—позади 4-го ребра, одинъ р а з ъ — в ъ 5-мъ межреберномъ промежутке и разъ—позади верхняго края 6-го ребра. Колебанія в ъ положеніи сердца объясняются между прочимъ т?мъ, что органъ зтотъ, к а к ъ показываютъ, вапр., сильный см?щенія его при плевритич?скихъ вксудатахъ. почти вовсе не прикр?пленъ непосредственно к ъ грудной кл?тк?, а фиксировать лишь прп посредств? другихъ, бол?е или мен?о податливыхъ, физиологически ивм?няющиіся, и, в ъ свою очередь, см?щаемыіъ образованій. Съ костями скелета& сердце непосред­ ственно соединено только при помощи ligamenta sterni pericardiac*, (верхняя начинается отъ рукоятки, а н и ж н я я — о т ъ основаніи мечевиднаго отростка грудины) и ligamentum pericardii superius (Bemud), идущей отъ позвоночнаго столба. Крон* того, около­ сердечная сумка прикрепляется еще внизу к ъ centrum tendineum и на неболыпомъ пространств*—къ мышечной части грудобрюшной преграды. Само сердце т?сно соединено съ нижней полой веной, и главнымъ образомъ съ большими артеріями, которыя могутъ быть рассматриваемы к а к ъ связки, иа которыхъ какъ-бы виситъ сердце. Вс? зти обра­ зованы, к а к ъ известно, отнюдь ве могутъ, однако, считаться неподвижными и плотными. Положені? большихъ сосудовъ явствуете уже ивъ вышесказаннаго. Восходящая аорта и начальная часть дуги ея прялегаютъ большею своей частью к ъ передней груд­ ной ет?нк? (аневривмы аорты), а именно к ъ правой половин* грудины на высот* 2-го межребериаго пространства (Непке), или несколько выше (Luschka: первый меж­ реберный промежуток*). Справа отъ аорты и , стало быть, справа отъ грудины лежите vena cava superior, которая кверху и несколько кнаружи переходить в ъ vena anonyma deitra, между т?мъ к а к ъ л*вая anonyma очень косо или почти поперекъ направ­ ляется надъ дугой аорты, позади рукоятки грудины. В ъ 6ол*е тесной связи съ боль­ шими сосудами нижней части шеи и верхней области груди, а также съ околосердеч­ ной сумкой находятся грудобрюшные нервы, nervi phrenici. Правый phrenicns значи­ тельно короче л*ваго; онъ вступаете между arteria и vena subclavia в ъ грудную п о ­ лость, затемъ нерве зтотъ ложится съ правой стороны art. anonyma dextra и cava superior, но остается в н * околосердечной сумки и направляется впереди корня праваго легкаго по правому краю пернкардія к ъ грудобрюшной преград*. Л?вый phrenicus проходить снаружи отъ блуждающего нерва, впереди дуги аорты и впереди корня л?ваго легкаго, и, обходя л*вый край околосердечной сумки, направляется к ъ мышечной части діафрагмы, лежащей непосредственно позади сердечной верхушки. Оба nervi phrenici лежать иежду pericardium externum и pleura pericardiac^, т. е . , стало быть, в ъ средост?віи в ъ обширном* смысл* слова (см. выше). Они сопровождаются vasa pericardiaca pbrenica. Тесное отношеніе втнхъ нервовъ к ъ плевр* имеете весьма в а ж вое практическое значеніе. Въ заключеиіе надо еще упомянуть, что в ъ весьма р?дкихъ случаяхъ наблю­ дается situs perversns s. inversns viscerum (срв. ст. * Брюшная полость»), причемъ сер­ дечная верхушка обращена вправо, и правое легкое состоитъ ивъ двухъ, а л?вое—иэъ т р е і ь долей. Литература. Кром? руководств!», укаааввыхъ въ ст. *Врюшнав полость*, ср. также сл?дующіи: !) Joessel, Lehrbucli der topographisch-chirurgisehen Anatomie etc. Zweiter Theil, arete Abtheilung. Die Bruet. Bonn. 1889.— ) Luschka, Anatomie, I Bd., 2-te Abth. - » ) Toldt C. Studien iiber die Anatomie der menachl ichen Brustgegend mit Bezug auf die Meseung dereelben etc. Stuttgart 1875. — *) Brauae. Das Venensystem des menschlichen Kbrpers. Leipzig. 1884. 1 Lief.— ) Weil, Handbuch und Atlas der topographischen Percussion etc. Leipzig. 1880,— •) Рудневі В., Тооографія оргавовъ грудной полости и описаніе заключаю­ щейся въ ней ял?тчатяя. Дисс. Мосяяа. 1889. Karl Bardeleben.— Ю. Г. Малнсъ. Реальная Энцвклопедія Медицввекнхъ Наунъ.—Т. Y . 46 2 3