* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРТАНЬ, СИФИЛИСЪ ЕЯ. 591 войной волчанки отличаются отъ рубцовъ у к л к о в а г о сифиляда более сильным* своввъ еиорщввавіевъ, которое часто может» произвести значительное обеэображевіе и даже съужеиіе гортани. Но для узелковаго сяфилида глаовымъ образомъ іарактервстичны мвогочвелевяоеть лояалвэзпів и осложвевіе его другвмв сифилитическимв явлевіями. Что касается перваго пункта, то в ъ литератур! едва-лв можпо вайдти хотя бы одвнъ случай этой формы гортаннпго сифилиса, в ъ которомъ не было бы сходных* или тожес т в е в в ы і ъ язм?пеній и в ъ другихъ о р г а н а і ъ ; вяпротввъ того, обыкновенвая волчанка въ большинстве случаевъ поражает* лишь какую яибудь одну часть тела. Осложвеиія увловатаго сифнлида очень разнообразны, но всетаки опи исключительно обнаруживаются третвчвывв явлевіями сифилиса, в ъ числе которыхъ встречаются также еифилитичесвія пораженія внутренних* органовъ. Что касается частоты этой формы гортаннаго сифилиса, то совершенно уц?левшіе и еще вераспавшіеся узелки мне до сих* поръ пришлось наблюдать лишь в ъ 8 случаяхъ; во ва то в ъ большем* числе случаев* я видел* такія нзъяввленія, отно­ сительно которыхъ ножно было, на основами вышеуказавныхъ критеріовъ. призвать бо­ лее или менее несомненным*, что они произошли изъ узелковъ. Въ некоторыхъ и з * втнхъ случаевъ эабол?вапів локализировалось на истинныхъ и ложныхъ голоеовыхъ свяяяахъ, а также и а подгортанннке; черпаловвдные хрящи а в е е т е съ Сянториніевымн были поражены лишь в ъ одпомъ случае, ligamenta glosso-epiglottica ( в ъ двухъ слу­ чаяхъ и межчерпаловндвая с к л а д к а ) — в ъ песколькихъ. На эадней стенке гортани яавы никогда не имели такихъ резко выраженных* свойств*, чтобы можпо было с * поло­ жительностью определить и х ъ иозникиовеніе иаъ узелков*. К * втой категоріи узелковъ я склонен* отвести и те новообравовавія, которыя другими авторами, именно Waldenburg&on, Mandl&tm, и Fauvel&tn, описывались въ качестве гумояныіъ опухолей; сюда ж е , быть можетъ, принадлежать описанный Virehotv&on мелкія кругловатым яоэвышенія, которыя походят* на фолликулы явыка, во отличаются своею более мягкою, моэговидвою ковевстевпіей в часто снабжены со­ ставив в ъ обильном* количестве. Эти узелки, главною составною частью которыхъ слу­ жатъ клеточные элементы, воэввкшіе всл?дствіе сильной оролиферяцін, изъязвляются начинал съ поверхности, «образуют* сначала очевь веглубокія язвы, причеиъ поверх­ ностные слов распадаются в слущиваютсл, в в ъ процесс* раэрощенія вовлекаются все вовыя в новый части ткави, остававшіаса до т Ь і ъ поръ нетронутыми». 2) Разлитые гуммозные инфильтраты, в ъ противоположность мелко-узелко­ вому сифвлвду, встречаются в ъ гортани гораздо чаще. Они отличаются отъ вышеописаввыхъ воспалительных* сяфилитическихъ инфильтратовъ, во-первых*, т ? в ъ , что бы­ ваютъ мевьшаго объема в более резко отграничиваются о т ь окружаюшиіъ частей, а во-вторыхъ—свойствами образующихся и з ъ нихъ язвъ. В ъ противоположность воспа­ лительным* евфилвтическвмъ ивфвльтратамъ, они всегда сопутствуются еще у ц е л е в ­ шими илв уже распевшимися гуммозными новообрааованілми в ъ другихъ органахъ и отличаются отъ настоящиіъ гуммовныхъ уаловъ своимъ более разлитым* раепроетравевіемъ в большею наклонностью к ъ язвенному распадению. К а к ъ прн увелковой форме, точно т а к ъ ж е и при разлитых* гуммоэныхъ ин­ фильтратах* мы не всегда имеем* возможность наблюдать процеесъ в ъ самомъ его н а ­ ч а л е и проследить его рвявнтіе в ъ различных* ствдіяхъ, потому что в здесь вначале ве существует* никакихъ болей или последвія весьма незначительны, и такимъ обра­ зом* не является повода к ъ ларингоскопическому изсл?довенію. Но въ т?хъ немно­ гих* случаяхъ, г д е я и м е л * возможность наблюдать подобные инфильтраты в ъ раннемъ оеріоде ихъ раавитія, они представляли еще до своего яэвевнаго распаденія очень обширное жировое перерожденіе на поверхности, такъ что имели почтя серовато-белый ц в е т * . Вскоре, однако, появились настоящіе дефекты, которые, оставаясь вначале очень поверхностными, пропинала затем* в ъ глубину и мало по малу доходили до надхрящ­ ницы и хряще. Язвы эти, подобно т е м ь , которыя произошли и з ъ узелковъ, характе­ ризуются преимущественно тою особенностью, что о н е довольно резко отграничены отъ о к р у ж а ю щ в і ъ честей и окружены на периферіи восоалптельно-припуіпіинъ в е я ч и к о м ъ , производя вследствіе этого пер?дко такое впечатленіе, к а к ъ будто в ы р е з а в * или в ы ч