* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРТАНЬ, СИФИЛИСЪ ЕЯ. 689 широких* КОНДЕЛОМЪ гортави, далеко не были таковыми в ъ действительности н что д?ло эд?сь шло о раарощевіяіъ иного рода, ю т и точно опред?лнть природу этихъ раарощеній я не былъ в ъ состояиіи. В ъ настоящее время, когда мною собрано зна­ чительное число новыхъ наблюдений, я стою еще н а той ж е точк? вр?нія, какъ в ъ н а ч а л і моей ларингоскопической деятельности, и мн? доставляетъ некоторое чувство удовлетворенія, когда л могу констатировать, что и поел?дуюшіе авторы, именно Waldenburg, Cohn, Semeleder, Isambert, Fournier, Ferras н Sommerbrodt, во в с ? і ъ отношеніяіъ подтвердили мой взглядъ и а кондиломы въ гортани. В) Позднія формы сифилиса въ гортанп, к а к ъ и на наружныхъ покроваіъ, бываютъ или воспалнтельнаго, или новообразовательнаго происюжденія, и поэтому в ъ одниіъ случаяхъ мы вм?емъ д?ло съ воспалнтельнымъ кл?точковымъ инфнльтратомъ, а в ъ д р у г я і ъ — съ обравовавіемъ специфической гуммовной т к а н и . Об?имъ формамъ свойственна изв?ствая наклонность к ъ распадевію и к ъ образован!» яэвъ, и нав?рно въ этомъ обстоятельстве ваключается причина, по которой Почти вс? авторы ие отде­ л я ю т , этихъ двухъ формъ одну отъ другой и вообще говорят* только о гуммоэномь эабол?вавін гортани. В?рно, впрочемъ, то, что микроскот не даеть вамъ р ? в к и і ъ спе­ цифических* отличій между одною и другою формою, но всетаки нельзя отрицать, что забол?ваніе гортани, опнсываеиое вс?ми авторами подъ именемъ гуммознаго процесса, обвиняет* д в ? формы, различающаяся между собою по своимъ клиническим* явленіямъ, именно по своему теченію. Отділяя ограниченный сифилитичеекій ивфильтратъ гортани отъ гуммознаго новообразованіи, я считаю нелишним* в ъ оправданіе втого упомянуть зд?сь вкратц? о томъ обстоятельстве, что первый отличается чрезвычайно легко н а ­ ступающим* распаденіемъ, быстрымъ переходомъ в ъ изъяэвлеяі? и т?мъ, что образую-& щіяся ивъ него нэвы, к а к ъ мы еще увидимъ, характерно отличаются отъ гуммозныіъ яввъ. Ограниченный воспалительный инфильтрать гортави аналогичен* рупін и эктиме на наружныхъ повроваіъ и, быть можетъ, тожествен* еъ т е н ь эаболеваніемъ, которое описывается Jullien&омъ подъ именемъ гиперпластическаго ларингита. Но про­ цесс* в ъ гортани отличается отъ процесса на н а р у ж л ы і ъ покровахъ т?мъ, что распаденію инфильтрата кожи предшествует* обравованіе пустулы, тогда какъ на слизистой оболочке, благодаря особенностям* ея строенія, пустула образоваться ве можетъ. Дело вмевно в ъ томъ, что эпидермис* обладает* неподатливым* роговым* слоемъ, который, будучи приподнять накопившимися подъ ннмъ гнойными массами, образует* пустулу, тогда к а к ъ мягкая, не имеющая роговой ткани и всегда пропитанная влагою, слизистая оболочка быстро мацерируется гнойными элементами. Конечно, в ъ гортави не всегда бываетъ легко проследить втоть процесс* швгъ ва шагом*, т а к * что в ъ большинстве случаевъ мы видимъ лишь последвій его результат*, т. е. уже образовавшіяся яввы. Эти последнія иредстаьляютъ некоторый характеристнческія особенности, и і * ю щ і я важное эначеніе для дифференщальнаго діагиова отъ гуммозныхъ я з в * . Посліднія пронякаютъ въ глубину довольно быстро и при втомъ производят* рвврушеніе мышцъ, связокъ и хрящей, между т і м ъ к а к ъ яввы, образовавшіяея ввъ внфяльтратовъ, остаются более поверхностными и только при особенно неблагопріятныхъ обстоятельствах* проникают* несколько дальше в ъ глубину. Края этихъ последнихъ яэвъ, в ъ противоположность гуииоэныиъ, не представляютъ значительнвго утолщеяія, а оказываются более или мен?е плоскими или только очевь мало припухшими, редко—подрытыми, и в ъ большинстве случаевъ окружены краснымъ вепчикомъ. Отделеніе иногда имеет* ковсистевцію слвв о к ъ , но чаще оно бываетъ сероэно-гнойнвго характера. Оно нередко засыхает* и л е ­ ж а т ь тогда н а поверхности&язвы в ъ виде бЬловато-желтаго, несколько сальнаго н а ­ лета. Ври соответственвомъ лечевіи вскоре появляются на отдімьныхъ местахъ красныя точки, которыя указывают* на наклонность язвы к ъ гранулированию и рубневанію, но нередко также вызывают* в ъ к р а я і ъ гиперпластнческіе процессы, т. е. образоваяіе полиповныхъ разрощеній. Разнообразі? гнстологнчеекаго строенія в ъ равлвчнытъ частяхъ гортавв, раэличіе между ірящами и связками, различіе в ъ строевін желевъ и неравномерное распреде­ л е н о последнихъ, все это обусловливает* известный вндоием?ненія в о внешнем* облике яэвъ. Т а к ъ напр., н а поверхности надгортанника, г д е слизистая оболочка соединена