* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОГТАНЬ, ОТЕКЪ ЕЯ. 583 закрывающими просвет* гортаеи л а подобіе клапановъ. Но вто вспомогательное діагностическое средство нев?е надежно, потону что вслкій другой вядъ съуженія гортанв можетъ сопровождаться подобвымв ж е яяленіяив. Точно т а к ж е вевадежвы в ъ діагвоствчесвов* отвошевів субъективные симптомы, именно ощущеніе давленія в боля в ъ гортавв в очевь ватрудвеввое протяжное свистящее вдыіавіе прв мен?е затрудненном* выдыіаніи, потому что мовообравовавіл в ъ гэртавв в даже спавмъ голосовой щели обыквовевво сопровождаются таквмв ж е свиптомамв. Въ ввомъ ввд? представляется д?ло прв erect гортавн в в ъ т а к в і ъ с л у ч е я і ъ , гд? уже раньше былъ постввленъ діегноеъ перихондрвта или гортанной ч а і о т к я : прп ваступввшемъ затрудвенів д ы і е я і я мояіло вд?сь съ полною уверенностью распознать прогрессирующее съуженіе гортани; въ в т в і ъ ж е случаяхъ всего скор?е еще можво при­ давать некоторое-діагяостяческое зиаченіе весоответствію между вдыіавіемъ и выдыіаніенъ. Что касается дпфференціальиаго діагноза при заглоточныіъ абсцессах*, то явленія одышки при в и і ъ более равномерны и в ъ меньшей степени носятъ харвктеръ пвроксвэмовъ, а в ъ то же время гвстоположеві? абсцесса легко можетъ быть определено прн нвследовавів пальцемъ. Ларингоскопическое распознаваніе. Въ случаяхъ очень сильнаго отека гор­ тавв мы ввдимъ при введеніи зеркала только надгортанникъ, черпаловвдныо хрящи я черпало-вадгортаввыя складке, продетавляющія собою прозрачные или пузыреобрааные. инфильтрированные, неподвижные велики; вело того, черпаловвдные хрящв в черпелоаадгортаввыя складки иногда совершенно отсутствуют* в ъ гортанном* веркале, и мы ваіодвмъ в ъ вемъ один* лишь надгортанник*, который представляется в * ввде напряжеивего, вертвквльно стоящего, яеподвижнаго валика я по сяоему цвету имеет* сход­ ство съ бледно-красноватою отечною крайнею плотью, особенно въ более острыхъ слу­ чаяхъ, тогда к а к ъ отекъ, появляющійгя после хровическніъ бол?іией гортани, пред­ ставляет* более сероватое в л в грязно-белое оярашиваніе. Если чероало-ввдгортаяныя складки еще вядвы в ъ гортанвомъ зеркале, то о н е представляют* прозрачные, приле­ гавшие другь к ъ другу валики, которые но время эатрудненваго вдыхавія еще плотнее првжвмаются одввъ к ъ другому. Отдёлевія в ъ большинстве случаевъ ве существуеть вовсе в л и ово очень незначительно по количеству и вмееть веввстый в в д ъ , тогда мак* прв хроническомъ отеке оно представляется более вяэкямъ, гвоевиднымъ. Въ самыхъ редквхъ случаяхъ отекъ ограничивается только голосовыми связками; обыкно­ венно ж е о в ъ простирается на черпаловвдные хрящи и заднюю стенку гортани, и тогда эти чести представляются инфильтрированными и имеют* грязно-серый цвет*; при­ пухлость ври этомъ такъ велика, что существенно препятствуетъ движеніямъ черпаловвдвыхъ хрящей. Въ более редкихъ случаяхъ отекъ ограничивается лишь одною по­ ловиною гортавв. Если инфильтрація зехветила нижнюю область гортани, лежащею подъ голосовою щелью, то голосовыя связки имеют* менее р?акіе края, и мы ввдимъ выступающіе подъ ними серозные валики или кайму бледно-окрашенвой слизистой оболочке. При вторичном* отеке, развившемся вследствіе сифилиса, бугорчатки или перпхондрвта, мы находим* бол?е неравномерный воэвышенія съ лежащими между няня изъязвленными поверхностями, покрытыми вязким* гряэно-окрашеннымъ секретом* (см. ст. ^Бугорчатка* и яПерихондритъ*). Предсказание зависит* отъ формы н протяженія отека, а также отъ пола п возраста больного. Но вообще ово всегда в ъ высшей степени серьезно и неблагооріятно. Sestier наблюдал* 2 1 3 случаевъ и в ъ числе ихъ 1 5 8 со смертельнымъ исходом*, при­ чем* в ъ 3 0 случаяхъ была произведена траіеотомія. Большинство смертельныхъ слу­ чаевъ, по его паблюденіямъ, приходится на возрастъ между 1 0 в 3 0 и между 5 0 и 70 годами жизни. Мужчины подвержены большей опасности, чемъ женщины. Вауіе иаблюдалъ 17 случаевъ н в ъ числе пхъ всего одявъ съ всходом* в ь вывдоровлевіе. Абсолютно яеблагопріятвын* предсказаніе должво считаться там*, г д ? отекъ вмееть вторвчвое происхождевіе и вызванъ такою основною болезнью, которая уже сева по себе опасна для жизни. Это должно приниматься в ъ соображевіе при о ц е н к е того результата, котораго можно ожидать отъ трахеотоміи. При т и ф е , острыхъ