* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРТАНЬ, БУГОРЧАТКА ЕЯ. 547 допущено, но принадлежит* во всяком* случа? к * исклгоченіяиъ. Наконец*, Е. Fran­ kel своими изсл?дованіяии доказал* одно очень важное зд?сь обстоятельство, а ииенно то, что гроздевидпыя слиэнстыя железы, ві?ющіяся на различных* г е с т а х * слизистой оболочки гортани, не приннивютъ учаетія я * бугорчатом* эабол?ваніи последней, нлп, по крайней м?р?, участіе и г ь в ъ этом* забол?ваніи принадлежит* к ъ величай птимъ р?дкостямъ. Т?мъ ие менее, на основаніи собственных* патолого-янатоиическихъ изсл?довапій Геринп доказывает* возможность проникновеиія бугорчатыхъ пвлочекъ въ выводные протоки желез* или, в?рн?е, въ клетки цилиндрнческаго эпителія, выстилающаго эти протоки. При иэследоваиіи зарубцевавшейся бугорчатой язвы глотки авторъ нашелъ в ъ двухъ набухшихъ клетках* эпителія выводного протока железы, посл? окраски препа­ рата по Nelssen&y, несколько бугорчатыхъ палочекъ, расположенныіъ внутри к л е ­ ток*. Фактъ этот*, по мненію автора, доказывает*, что в ъ н?которыхъ случаяхъ инфекція можетъ произойти и череэъ елизнстыя железы. При прониканіи палочекъ в г расширенные и переполненные слизью протоки и?которую роль могут* даже играть чисто механнческі? моменты, к а к * , напр. глотаиіе нлп кашель, при котором* мышцы, лежапгія подъ слизистой оболочкой, сокращаются, последняя ж е стягивается и распо­ лагается в ъ складки. Чисто мехаиическимъ же обравомъ можетъ действовать и то д а в лейте и постоянное трені?, которым* подвергаются оба голосовые отростка при разго­ воре. Истинный ж е голосовыя связки, к а к ъ убедился авторъ, именно у голосового от­ ростка почти всегда имеют* н?сколько больших* слиэистыіъ желеэъ, и присутствіемъ и х ъ объясняется частота развитія в ъ этомъ г е с т е бугорчаты г ь яавъ " ) . Что касается предрасполагающих» причин», то к ъ числу и г ь принадлежать различія пола и возраста. Мужчины заболевают* гортанною чаіоткою чаще женщин*, и притом* преимущественно в ъ вовраст? о т ь 2 0 до 4 0 летъ. При имеющейся общей бугорчатой двскразіи врожденная чувствительность или слабость голосового органа или пріобр?тенное уменьшоніе его способности к ъ противод?йствію, вызванное повторными и тяжелыми восналителыгыии его эабол?ваніямн, могут* подать поводъ к ъ развитію гор­ танной чахотки. , Ненормальная воспрінмчивость слизистой оболочки к * вредным* вліяніямъ, со­ единенная еъ м?стнымъ малокровіемь гортапн и дыіательнаго горла, даеть право опа­ саться развитія бугорчатка апоел?дствіи, особенно у слабых* и худощавых* субъектов*. Симптоматологія и теченіе. Бугорчатый ларингит* в * начальныгь стадіяіъ нисколько, по евоимъ симптомам*, не отличается отъ хроиическя-воепалятельнаго эаболеваиія гортани. Явленія могутъ считаться разве лишь подозрительными в ъ смысле гортанной бугорчатки, если при одновременно существующигь изм?неніяіъ в ъ легкихъ (притупленіе звука в ъ верхушках*, удлвненный выдохе, катарральные хрипы, ослаб леніе дыхательнаго шума) наблюдаются нзв?стнаго рода слабость и чувствительность голосового органа и легко наступающая охриплость. Съ другой стороны, однако, бугор­ чатый процеесъ в ъ гортани можетъ находиться у ж е в ъ значительной степени раэвитія, беэъ того чтобы субъективные симптомы давали поводъ к ъ какимъ-либо опасенілмъ. Охриплость и афонія могутъ считаться подозрительными лишь при сопутствующих* имъ общихъ явленіяхъ. Расстройство голоса, какъ показывает* ларингоскопическое изсл?дованіе, зави­ сят* или от* простого катарральнаго воспаленія, которое нич?мъ не отличается отъ первичнаго катарра гортани, или отъ пареза либо паралича замыкателей голосовой щели. Безъ сомв?нія, иногда очень трудно бываетъ отличить обыкновенный катарръ гортани у чахоточваго субъекта отъ катарральнаго состоянія, выэваннаго бугорчаткой гортани. Неіпее, въ своей ивв?стной монографіи, описывает* сл?дующій фактъ: насле­ дуя гортань, пораженную хроническим* катарромъ, онъ вовсе не нашелъ я з в ь , между т е м * какъ на т в х ъ препаратахъ, которые были приготовлены и з ъ ложныхъ голоеовыхъ связок*, оказалась незначительная бугорчатая инфильтрація съ двумя гигантскими клетками. Отсюда Неіпге д?лаеть выводъ, что в ъ данном* случае распространенный катарръ гортани нельзя приписывать присутствіго бугорковъ, а иаобороть, что бугорки явились к а к ъ последствіе катарра. При этомъ должно, однако, заметить, что катарръ 35*