* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРТАНЬ, БУГОРЧАТКА ЕЯ. 545 емки и передняя и і ъ спайка поражаются в ъ наибольшей степеяп. ІІри этомъ в ъ видгортанпвк? могутъ образоваться значительные дефекты. Въ задней ст?нк? гортани, представляющей вначал? только поверхностный ссадины на воспалительно припухшей глввиетой оболочк?, образуются впосл?дствін бол?е глубокія потере вещества с ъ р?зко очерченвымв краями и сосочковыии разрешениями. Если констатированы подобныя вэмевевія, то можво расооавать бугорчатку гортани уже в ъ такое время, когда другіе методы иасл?довавіа еще не дяютъ для втого діагнова никакихъ точекъ опоры. Д ? й стввтельво, некоторые авторы [SchrOtter ), В. Frankel ), Schnitzler ) ] утверждаютъ, что в м ъ случалось вид?ть при ларингоскопическомъ нзсл?довавів миліарпые уаелки, в ъ ввд? е?рыхъ или желтоваты хъ полупроэрачныіъ точекъ, во самъ Schnitder праэнветъ, что подобные случав наблюдаются крайне редко и что, съ другой стороны, въ гортани влр?чаются иногда мододын грануляціи или разрощевія эпителія, которыя по ввружяому виду могутъ быть приняты эа • бугорковые узелки». Неіпее справед­ ливо выставляете н а ввдъ, что даже на выр?занвой гортани ввогда трудно вполн? точно определять характеръ яэвеннаго процесса в ъ гортани, такъ какъ «бугорки иа св?жихъ гортанныхъ я з в а і ъ некогда ие могутъ быть отличены невооружевяымъ гла­ зомъ», я что р?шеніе втого вопроса т?мъ более становится затруднительным!, при ларвпгоскопнческомъ васл?дованіи. Что касается черпвловидныіъ хрящей, то сначала изъязвляются протнволёжащія другь другу внутреннія н і ъ поверхности, првчемъ обра­ зуется м?шковнднал полость, н а д н ? которой лежитъ ірлпгъ, обнаженный оть своей надхрящницы и ааходящійея вь* состоявіи некроза. Афтозвыя или эрозіопныя язвы [(Virchow " ) ] , нааываемыя также коррозіовнымк и ннфекшоннымн [Fischer " ) ] , встр?чающілсл наряду съ бол?е глубокими явъязвлевіями и, невидимому, воавикеющія всд?длвіе раэдрежеиія слизистой оболочки иіороанымъ выд?левіемъ кавервъ, яме юте, по мв?нію Пеіпге, бугорчатая свойства я характеристичны для легочной чахотки. Кроме двухъ вышеопвсанныіъ формъ бугорчатка гортави, т. е. кром? бугорчатой янфвльтраціи в острой проеоввдной бугорчатка, существуеть еще третья форме, кото­ рая до с в і ъ воре оввсывалась доеольво р?дко; мы говора нъ вневво о бугорчатых» опухолях» гортавв. О а ? вредставляють крутловатыя, разлвчвой велвчввы, обыкновенно гладвія о в у і о л в , которыя, в ъ одномъ или нескольких* экесмолярахъ, могутъ встре­ чаться в а голоеовыхъ свяакахъ вли другихъ иестахъ гортани. Ооуіолв эти наблюда­ лись н б ы л описаны впервые Агіха ) ( 1 8 7 7 г.), ввтемъ Дегіо &*), Schaffer&on ), Schmtzlerowb "), Mackenzie ), Percy Kiddotn " ) , Gouguenheim&on ") в др. На самомъ д е л ? о в ? не представляются столь р ? д к в я в , какъ это полагала до сихъ поръ, такъ к е к ъ , благодаря громадному в і ъ сходству съ доброкачественными папил­ ломами в фибромами, он? легко просматриваются, и только микроскопическое ввел?довавіе даеть укаванія относительно ихъ истиннаго характера. Въ самое посл?днее время Georg Avellis ) опвсалъ 15 случаевъ т а в в і ъ опухолей, которыя а р а микроскопи­ ческом* весл?довавів оказались бугорчатаго характера м были наблюдены вмъ в ъ течввів 5 л?ть в ь к л в н в к ? Moritz&a Schmidt&a. По автору, он? чаще всего раэвиваются в ъ Моргвяіевыхъ желудочкахъ и н а задней с т ? в к і гортвнн, р ? ж е — в а ложных* голоеовыхъ свявкахъ и еще р е ж е — н а йствввыхъ с в я з к а і ъ . Встречаются о н е превмушсственпо у субъектов* молодыіъ я отлвчаютсл крайне медленных* ростом*. Припадки, имя вызываемые, в ъ большинстве случаев* сводятся в ъ высокой степени афоніи, часто осложняющейся угрожающими явленілмв съуженія гортани. Подъ микроскопом* о в ? оказываются состоящими н з ъ ковгломерата бугорковъ, связанных* между собою при помощи плотвой фиброзной соединительной ткани и содержащих* в ъ раэличвомъ числ? бугорчатым палочки. Особенно замечателен* одивъ случай, описанный Дегіо, г д ? опухоль, вм?вшая свой исходный пункт* в ъ л?вой ложной голосовой евлвк? и седев­ шая в а шяровом* оенояаніи, вызвала у субъекта, вполне здороваго в * оствльвыхъ о т н о ш е я і а і ъ , востеяенво увеличивавшуюся оірвалость. Микроскопическое наследовавіе этой опуіолв, удалеввой экстраларввгеальныме путемъ, обнаружило бугорчатый ем характеръ. Посл? операціи развилось бугорчатое пораженіе л е г в в і ъ , о т ъ котораго больвой в умерь спустя 8 педель. Сл?довательво, дело шло здесь о первичном* 6уs ч 1 0 1 3 ls 17 3 0 Р?альпая Эвпвімопедія Медвцвысквхъ Наукъ. —Т. Y . 35