* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛОСОВЫЯ СВЯЗКИ, ПАРАЛИЧИ и х ъ . 443 мозга могутъ вліять н а гортань в ъ томъ смысле, чтобы ояи сами по себе вызывали параличи голоеовыхъ свявокъ, вто до е и і ъ ооръ еще очень мало выяснено. В ъ ввду ивслідовавій И. Мипк&л в Н. Krause, результаты которыхъ недавво подтверждены в пополнены Ногвіеуешъ и & т о и & о м ъ , и согласно которыиъ кортикальный центръ двнженій гортани находится у собаки в ь области gyri praefrontalis, между sulc. crudot. н л облов долею, можво было бы ожидать, что будутъ также сообщены ваблюденіл надъ людьни, которыя допускали бы безспорно? нстолковвніе в ъ смысле фивіологвческаго вкспервневта надъ животными. Однако, сообщенный до с в і ъ поръ в ъ втовъ направленіи нсторіи бол?внн еще ие двли абсолютно в ? р н ы і ъ точекъ опоры дли локаливаши кортикальнаго центра гортани у челев?на. Существуютъ, правда, отд?льныя клнвическіи наблвдевіл, в ъ которыіъ посл? повреждевій и забол?валій большого новга могли быть ларингоскопическим* нвсл?довавіемъ ковстатированы разстройства иннерваціи гортани, полные и л в частичные параличи голоеовыхъ связок*. Gottstein сделал* попытку сопоставить вс? сообщенвые до с я г ь поръ случаи подобнаго рода, а в ъ п с сл?днее время опубликована Lipine&om работа, спеціально посвященная этому в о ­ просу. Но при более точномъ разбор? всетаки остается еще сонн?иіе, не должны ли ны в ъ звачвтельвовъ большинстве сообщенных* случаевъ звбол?вавія большого мозга, вапр. кровоиаліяній в ъ вего и т. п., разематривать сопутетвовавшіе параличи гортани единственно к а к ъ результат* отдвл?ниаго д?йствія н а другіл части центральной нерввой системы всл?дствіе обширнаго протяженія патологическиіъ процессовъ. Здесь не­ обходимы весьма точные кливическіе анализы и еще более точный патолого-анатомическія насл?довавія, для того чтобы можво было со всею требуемою строгостью устанояить соотношеиіе между причиною п сл?дствіеиъ. К а к ъ бы то в н было, физіологическія данныл должны служить для клинициста напомнваніемъ того, что во вс?хъ случаяхе паралича голосовыіе свяэокъ, наблюдаемого в ъ теченіи или по окончаніи болезней головного мозга, онъ обязан* им?ть в ъ ввду, что причина паралича можетъ лежать в ъ забол?вавіяхъ мозговой коры, з а т е и * в ъ заболеваніяхъ нервных* ядеръ, находящихся в ъ продолговатомъ мозгу, и, наконецъ, в ъ вабол?вавіяіъ соответственных* проводввковыхъ путей, которые, впрочемъ, по большей части еще неизвестны. В ъ случаяхъ посл?дняго рода, в?роятно,всегда существуют* еще и дяльн?йшія осложнения, ямеиио другія гв?эдпыя эаболеваиія, такъ к а к ъ трудно допустить, чтобы болезненный процеесъ ограничивался исключительно какою-либо одною системою проводввковыхъ путей. Что касается эабол?ввній продолговатаго Мозга, то они нередко бывают* ослож­ нены параличами гортани. Главное забол?ваяіе, которое эд?сь играет* роль, есть буль­ варный параличъ,—болезнь, обнаруживающаяся совершенно определенными типическими явленіяни. Разстройства со стороны гортани появляются зд?сь у раэныхъ больныхъ в ъ различное время, смотря по тому, вовлечево ли ядро п . vago-accessorii в ъ сочувствен­ ное эабол?вавіе и а болыпеиъ или меньшемъ протяшенів, черевъ более долгое в л и в о ­ ротков время. Явлевія будутъ, конечно, неодинаковы, смотря во степени раэввтія болезвеннаго процесса; д?ло можете дойти до частичнаго обоюдостороннего паралича мускулатуры гортани съ различными варіацілми в ъ ввтевевввости вабол?вавія, т а к * что даже э т и частичные параличи могут* быть на обеих* сторонаіъ неодинаковы, приченъ можетъ быть нарушена деятельность приводящихъ или отводящвхъ мышцъ голоеовыхъ свявокъ; в ъ другвхъ ж е случаях* существуеть полный, односторовній или обоюдо­ сторонне, параличъ голоеовыхъ свяэокъ, которыя соответственно этому всегда остаются в ъ такъ назыв. трупномъ или медівльномъ положенім. К ъ паралитиче­ ским* явлеяіямъ иногда еще присоединяются разстройства чувствительности в ъ гор­ тани, который, подобво и м ъ , также могутъ быть объяснены центральным* пато­ логическим* процессомъ. Не мешаете, пожалуй, указать еше и н а то, что при анатов н ч е с к и і ъ вскрытіліъ в при гвстологвческвіъ изследовавіяхъ головного мозга, в ъ виду неодинаковыіъ явленій, констатируеиыіъ в ъ гортани при жизни больныхъ, желательно более точное локалиэированіе заболеввнія и особенно также более точное указаніе места патологическиіъ ивмевевій в ъ я д р е п. vago-accessorii. Но не менее вяжно также изследованіе гортанной мускулатуры вообще в отдельных* мышцъ гортани в ъ частности.