* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛЕНЬ. 358 т і и ъ более, что, при н е п о л о н , нврушеніи целости І У П Щ Ы , н фувкдія он не обязательно расстраивается в п о л ? . Что касается лечевія, то, к а к ъ н при другихъ разрывахъ иышцъ, тутъ настоятельно показуется ишобнлизвдія конечности в ъ такомъ положенія, при к о ­ торомъ поверхности разрыва соприкасалась бы к а к ъ можно т?сн?е. Мышечныя грыжи должны встречаться на голевн очень р?дко, в ъ ввду эначнтельнбй прочности голенной фаеціи, служащей подспорьемъ мышечвымъ в л г а л щ а м ъ ; наобороть, описанные у ж е (см. ст. «Голеностопный суставъ*) вывихи еухожилій ш ш . peronei черезъ наружную лодыжку, а также другихъ мышцъ втой области, наблю­ даются чаще, хотя о ннхъ тоже нельзя сказать, чтобы они в с т р ? ч а л с ь часто. Раны р а э л ч н а г о рода, какъ-то: ушибенныя, р?занныя, колотыя, рванным, ущемленныя, отравленныя, наблюдаются на голени нер?дко, такъ к а к ъ она принад­ л е ж а т ь к ъ отд?ламъ конечностей, наиббл?е подвержеввымъ вн?шнему насилію. Поэтому повреждевія, наносимый топоромъ, серпомъ или косой, укушенія собаками, ущемленныя я л рваиныя раны отъ падеиія иа каменистую почву представляютъ на голени весьма обыкновенное авленіе; но в ъ громадвомъ большинстве случаевъ прн этомъ повреждается т о л к о кожа, такъ к а к ъ лежащая подъ нею фасція отличается большой с о п р о т в в л е мостью. Предснаэаніе эаввевтъ отъ свойства повреждена» н о немъ зд?сь незач?мъ рас­ пространяться; лечеиіе производится по обыкновенныиъ праввламъ. Гораздо большее зваченіе им?ютъ огнестрллъныя раны (если д?ло вдеть ие о простыхъ продольныхъ пораненілхъ), потому что он? почти всегда сопряжены съ прободеніемъ члена отъ одной поверхности до другой, такъ что получается пулевой каналъ ввв?стной длины; довольно часто эти раны осложняются эастр?ваніемъ инородныіъ тьме (летательныіъ снарядовъ или частей и х ъ , кусочковъ одежды), или даже поврежденіемъ костей, сосудовъ в нервовъ крупнаго колнбра. Ходъ пулевого канала на голени, впро­ чемъ, бываете часто очевь веправиленъ, т а к ъ к а к ъ раненый часто подвергаете» огне­ стрельному поврвжденію на іоду, в ъ б?гу, лежа, стоя на вол?няхъ, т. е. находясь въ положеніи, весьма отличномъ отъ того, в ъ какомъ впоследствіи ураненаго отыски­ в а т ь пулю; эат?мъ тутъ играете роль весьма неодинаковая сопротивляемость, оказы­ ваемая кожею, фасціей, мышцами, сухожиліями, костями,—обстоятельство, обусловли­ вающее немалое уклоненіе пули отъ первоначальнаго ея пути и зависящія отъ этого б о л ш і я неправильности какъ в ъ направлеіііи, такъ и в ъ ширин? пулевого канала. Б ъ ввду этого леченіе такихъ огнеетрельиыіъ повреждевій требуете очень большого в н н ианія, особенно в ъ отношеніи распространенія гвойвыхъ затековъ.—Другой роде боевыхъ снарядовъ, именно осколки гранате, какъ и осколки дерева и камня при взрыв? газовъ, причиняете очень часто весьма обширныя рваиныя раны или раны съ потерею вещества, причемъ отрываются ве только болыпіе куски кожныхъ покрововъ, во часто также весьма объемистая мышечныя массы, напр., вся мускулатура икроножной области. При такихъ обстоятельстааіъ вообще едва-ли можетъ быть р?чь о сохраненіи члена, ибо по заживленіи раны ножно ожидать большею частью неблагопріятныіъ рубц о в ы і ъ контрактуре, а также п а р а л ч е й и трофических* равстройствъ, имеющих* в ъ общемъ очень сильное вліяніе иа полож?ніе и пригодность конечности. Иаъ ч а л и ы і ъ поврежденій отд?льныхъ тканей голени весьма большое зна­ чение имеютъ пораненія мышцъ и сухожилій, такъ к а к ъ они в ъ высокой л е ­ в е л ослаб ля ютъ в л даже в в о л ? уввчтожаютъ дввгательвую способвость стопы. Раны происходить большею частью отъ пореза, ушиба, разрыва нлн ущемленія; если по­ вреждается мышечное брюшко, то оно на навестномъ или на всемъ протлженіи мо­ жетъ быть размозжено в ъ кашицеобразную массу; при повреждения ж е сухожнлія, на­ обороть, находятъ сильное раеіэждеиіе поверхностей разрыва, частью всл?дствіе сокращенія соответствующего мышечиаго брюшка, частью всл?дствіе сокращеиія периферическаго конца еухожилія при участін антагониста поврежденной мышцы.—При мышеч­ н ы й , ранахъ съ гладкой поверхностью разрыва, а т?мъ бол?е прн пораиенів с у і о ж в л і я , настоятельно показуется валожеиіе соединительнаго ш в а , потому что если су­ хожилия остаются разъединенными, то часто нельзя предотвратить разслабленія конеч­ ности. Примевеяіо асептической перевязки даеть при этомъ болыпіе шансы на усп?хъ, и даже в ъ вапущенныхъ случаяхъ можно осв?женіемъ в сшвваніемъ оторваниыхъ кон-