* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

гнойникъ. 325 ваютъ абсцессъ потому собственно, что самопроизвольное вскрытіе могло бы оставить после себя обевображнвающій рубецъ. Но таиъ, г д ? н?тъ особый, мотивов* для в е медлениаго вскрытія, всего лучше или добиваться всасывайія посредствомъ влажной теплоты (по в?которымь інрургвчесвимъ школанъ — также посредствомъ равдражевія кожи надъ гнойной полостью, слабвтельвыхъ, вочеговныіъ), и л и , — если веасываиіе не иастунаеть,— способствовать евор?йшему вскрытію абсцесса припарками; если ж е уже истончена кожа, то всврываютъ варывъ ножомъ. При н?которыіъ а б с ц е с с а » , а осо­ бенно при н?которыіъ нагноевіяхъ железъ, иногда наблюдается излеченіе при повторвонъ высасывавів гвоя. Что касается і о л о д в ы і ъ нарывовъ, то нужно различать, вдетъ-ли р?чь о н е большиіъ н а р ь ш а і ъ мышечного происіожденія, или иарывахъ затечныхъ. Въ первомъ случа? разр?зъ, вообще говоря, в е признается запрещеинымъ или противопоказанным*, в все д?ло ваввсвтъ отъ д а н я ы і ъ условій. При больпгиіъ ж е затечныхъ а б с ц е с с а » , иаобороть, до посл?двяго времеви держались правила, что н х ъ никогда не сл?дуетъ вскрывать вожемъ, и вто правило нм?ло осиовавіе в ъ повседневном* опыт?. Д?ло в ъ томъ, что до вскрытіл ежедневное увелнчевіе гнойной полости, т. е. ежедневное к о ­ личество отд?лимаго, очень незначительно, а посл? разреза вся ввутреввяя ст?нка п о ­ лости вовлекается в ъ сильную секрецію, и больной, страдающій н безъ того дискразіей, подвергается обильной потер? соковъ. Дал?е, очень часто наблюдалось, что всл?дъ за вскрытіемъ затечнаго нарыва наступало иіорозное разложевіе съ быстрымъ см?ртельнымъ исходомъ. Поэтому в ъ случаяхъ угрожающего самопроизвольнаго вскрытія реко­ мендовалось д?лать простой проволъ и аспирировать столько гноя, сколько необходимо для уменьшения напряженія в ъ полости; пункцію можно было такимъ образомъ повто­ рять по несколько разъ. Но с ъ той поры, к а к ъ распространился Lister owtxi способе леченія ранъ, Volkmann, а з а ннмъ самъ Lister н другіе іврурги стали вскрывать іолодные нарывы. Оказывается, что не получается ни иіоровнаго распаденія, ни даже вообще большого нагноенія, что гнойная полость, иаобороть, уменьшается, и если тот­ часъ после вскрытія применить эластическое давлевіе, то часто достигают* столь р ? з каго уиеныпенія полости, что она превращается в ъ уэкій свищъ, ведущій к ъ первона­ чальному гнойному очагу. Но иногда наблюдается также, что но вскрытін холодиаго нарыва тотчас* наступает* уіудшеніе общаго страдавія, н больной, не взирая в а всю асептику, быстро направляется к ъ смерти. В ъ посл?дніе годы, в ъ виду такихъ печальв п п исходов*, к ъ вскрытію іолодвыхъ нарывовъ стали относиться мен?е оптимисти­ чески. Очень удобным* и нер?дко весьма полеввывъ способом* леченія іолодныхъ н а ­ р ы в о в * является вспрысквваніе в ъ нарывъ іодоформиой эмульсін (Iodoform. 1 0 , 0 , Gly­ ceric 100,0). Для заносныхъ (метастатическніъ) абсцессов* практическіе іирурги держались правила: если только вообще могла быть р?чь о раэр?з?, д?лать его попозже. З а м е ­ чательно, что при осп? можно см?ло вскрывать суставные абсцессы, которые тутъ в ъ большинстве случаевъ заживают* быстро и безъ анвилозовъ. Вскрытіе нарыва (овкотомія) является в ъ о д в в і ъ случаяхъ чрезвычайно простынь пріемомь, выполнимым* даже для начинающего, а в ъ другихъ—целой операціей, тре­ бующей осторожности н навыка. Когда кожа надъ гнойником* уже истончена, то для разъединенія истовченнаго покрова можно взять ланцетъ или даже ножницы. Но если гнойникъ покрыть бол?е толстым* слоемъ, напр. кожей н фасціей, то для разреза требуется остроконечный бистури. Длина и направлевіе разреза не должны зависеть отъ произвола. Прн больших* горячихъ гнойниках* д?лають р а з р е з * приблизительно в ъ 3 центам., при небольших* варывяхъ разрезе можетъ быть вдвое меньше. Его про­ водят* н а томъ месте, гд? зыбленіе всего явственнее, н а верхушк? выступа, т а к ъ чтобы по спадеяіи ст?нокъ нарыва о в ъ соответствовал* приблизительно средние дна полости; тогда образованіе граяуляцій, нм?ющихъ выполнить полость, можетъ идти р а в ­ номерно со всехъ пунвтовъ. Направлевіе разреза эаввсвть отъ того, в ъ какой часта т і л а находится нарывъ. Вообще, разреаъ д?лаютъ параллельно оси тела; поперечное направлевіе разреза особенно нераціоиально в ъ т е і ъ случаяхъ, когда больной остается на ногахъ: полость абсцесса была бы, при такомъ раэр?э?, разделена на д в а « к а р -