* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
гнойникъ. 323 при опуіодяхъ значительной величины обращают» ввииаиі? в а продолжительность бо лезни, пойми, что холодный гнойвнкъ увеличивается гораздо быстрее, ч?мъ киста; зат?мъ холодные абсцессы являются обыкновенно ватечиымп, почему оказывается воз можным* отыскать исходный п у н к т е и х ъ в ъ отдалевномъ болезненном* фокус?. Въ едииичныіъ случаяхъ холодный варывъ ножво см?шать даже съ плотным* новобравованіемъ. Т а к ъ напр., взв?стно, что малевькіе гнойники я з ы к а оказываются иногда столь напряженными, что ихъ смешивали съ раковымв узлами; в ъ твтечиой желеэ? іолодвые абсцессы тоже принимались ва мозговыя карциномы. Подобныя ошибки всегда возможны т а и ъ , гд? іолодный нарывъ покрыть кр?пкнмъ слоем* другихъ тканей и совтому даеть очень неясную флюктуацію, похожую на то ощущеніе, какое получается ори ощупываніи мягких* новообразованій («ложная флюктуавЫ»). Въ вид? исключенія абсцессъ можно смешать также съ другими образованіями. Т а к ъ , напр., холодный нарывъ глубоквхъ лвмфатнческнхъ железъ пахового сгиба очень трудно бываетъ отличить отъ hydrocele hernialis бедренной грыжи. Вообще говоря, ватрудвеніе для дифференциальной діагностики встр?чается в р я іолодвыхъ н а р ы в а і ъ очевь р?дко, но оно можетъ быть весьма значительно при особенном* н?стоположеніи опухоли. Известны случаи, когда за абсцессъ принимались и потому раэр?эывалвсь аневризмы. В ъ очень сомнительных* случаяхъ достаточные результаты для выводов* дает* пробный прокол*. Вопросъ о томъ, в ъ какомъ слот помещается гнойникъ, разрешается в ъ раз личных* областях* тела по различным* соображевіямъ. Въ общемъ можно сказать сле дующее. Абсцессы, паіодящіеся тотчасъ подъ кожей, весьма заметно выдаются над* уровнем* окружающей ткали и представляются в ъ ввд? шарообразной выпуклости. Гнойники, пом?щающіеся под* фаспіями, вообще не представляются выпуклыми или образуют* лишь плоскія воввышенія. Абсцессы, лежащіе подъ мышечныиъ слоемъ, х а рактеризуются т?мъ, что мышечный слой надъ ними является в ъ ввд? волокнистого обравованія и что при напряженіи мышцы сдавленный абсцессъ становится боліе пло ским* н тоже напрягается. Абсцессы, гн?здящіеся подъ сухожильями, разделяются по следними на отшиуровапныл другь отъ друга части. Гноевнки, всіодящіе и з ъ кости, если они спустились съ первовачальваго места, оказываются у освованія иесм?щаемыми. Далее, принимают* в * ввнманіе оттвсненіе известных* органовъ абспессомъ; такъ, ем?щеніе глазного яблока кпереди или в ъ сторону свидетельствует* о вагноеніи глав-, ничной клетчатки и т. п. К ъ этимъ общимъ признакам* нужно прибавить явлевіл, указывающія на д?йствіе гнойной полости на соседліе органы и позволяющая такимъ образомъ заключать о м?стоваіождевіи абсцесса. Такъ в а п р . , субфасціальные абсцессы тазовой области сопровождаются иррадіирующвни болями в ь бедре и легкой контрак турой бедер*. Субсерозные гноеввки подвздошной впадины отслаивают* брюшину от* передней брюшвой стенки н такимъ образомъ значительно отодвигают* кверху нижнюю границу, до которой доіодятъ респираторный дввженія брюшвой стенки. Субфаспіальные нарывы подколенной ямки влекут* з а собою сгибательную контрактуру кол?ннаго сустава. Вопросъ о томъ, и з ъ какою органа исходить абсцессъ, решается путемъ комби нации различвыхъ соображеній. Исходный пункт* узнается очень часто уже при на следованы м?стоположенія гнойника. Если нарывъ regionis sternalis расположен* по ширине грудины и у основанія своего представляется неподвижным*, то мы полагаем*, что онъ произошел* отъ періостнтя, или остита. Если гной обнаруживается в ъ увели ченной лимфатической жел?в?, то онъ зд?сь и образовался. Но в ъ другяхъ случаях*, и особенно прв кишечных* нарывах*, требуется бол?е вли мен?е обстоятельное иэсл?дованіе. Нм?я пред* собою псоитъ, мы (всего чаще) доказываем* его происіожденіе ивъ косто?ды т е л * поясничных* поввонковъ такимъ образомъ, что констатируемъ при знаки воспаленія какого либо позвонка. Заглоточный нарывъ, псходящій только и з ъ вл?тчатки, ие нарушает* свободнаго движенЫ шейной части поввоночвика; но такой-же н а р ы в ъ , всходящіЙ изъ шейныхъ поэвонковъ, сопровождается неподвижнымъ состояніемъ головы. Предсказаніе при нарывахъ должно основываться на оц?нк? различных* момен тов*. Нарывъ можетъ сделаться опасным* для жизни у ж е в ъ виду м?стоположенія; 2і«