* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГНИЛОКРОВІЕ. 283 меіаявчестгій эффект» выстта&етъ в ъ т ? і * случаяхъ, гд? вадерждвіе эпітбліалъныіъ • в е с ь , обрвяующихъ т а к ъ вавьгв. холестеатомы в ъ к л ? т к а і ъ , ведетъ к ъ істовч«влю кости, способствуя т ? к ъ легчайшему врониквовевію ипкрооргавиэаовъ. f) Костная система т а к ж е часто служить исходною точкою крайне л п ш ч н ш ъ формъ внутренней септищшін, в р в ч е п оропеесъ, в а к ъ вто ивствуетъ ввъ ясторів множествевиаго в о с о и е в і я костнаго моего, большею частью ограничивается в о с п о ю системою. Доказанный в ъ первый разъ пени {Klebs) н а одвомъ елуча? ивъ клввики Іліске паравитервый іарактеръ втихъ вроцесеовъ не оставхяетъ соин?вія относительно тожде­ ства н х ъ е ъ септическими процессами; остается только невыясвевнымъ, к а к н н ъ путеиъ микроорганизмы проникаютъ в ъ костный иовгъ. Весьма характерно, что эти ноел?диіе размвожаются и вызывают* вагноевіе преимущественно в ъ т е х * чветягь, которыя рас­ положены всего дальше отъ міста вн?дренія питающвхъ артерій в ъ длинвыв трубчатый кости, ивъ чего явствует*, что в в ъ этой твави обладающія живымъ кровообращевіемъ части свльл?е противод?йствуютъ раввитію иикроорганивмовъ. Съ другой стороны, скоплевія микрококков* между надкостницею и діафнеомъ, ведущія к ъ обширному некрозу кости, доказывают*, что плотное костное вещество отвюдь не препятствует* дальней­ шему расоространевію микроорганизмовъ, переходъ которыіъ съ одной кости в а другую происходить, повидииому, субперіостально, а можетъ быть и субсяновіально. Особенное, частью діагностическое, значеніе для случаевъ ввутреввей септяцеиін им?ютъ гпилостЯыя бактерійпыя пораженія глазъ. Первые случаи такого рода и именно иетвстатическаго панофтальмита описаны были Virchotv&un н И. МгШег&ошъ. Зерни­ стый, наполнявшія просв?тъ сосудовъ, массы принимались з а ж и р * или распад* енболяческяго происхождеиія. Остающіяся бол?е МЕСТНЫМИ изміневія принадлежать, к а к * это явствует* пзъ многочисленных* наблюдеиій Litten*, к * наиболее частыиъ явлевіямъ при общемъ гнилоствомъ зараженіи, и в ъ сетчатой оболочк?, подобво тону к а к ъ в ъ мозгу, выражаются обыкновенно кровоиэліявілми, в ъ которыхъ в ъ д а л ь ­ н е й ш е м * теченів наблюдаются б?лыя пятнышки в ъ центре. Посл?днія образуются, по Roth&], путемъ вн?дренія эернистыхъ клеток*, рядом* съ которыми наблюдаются колбообравно утолщенный, гипертрофированный волокна с?тчаткв, подобво тому к а к ъ это н а ­ блюдается при урамическві* поражеиіядъ сетчатки. И зд?сь в ъ основавін этихъ рас­ стройств* лежитъ скопленіе микрококковь в * кровеносных* сосудахъ; шм?чательно, одввко, что бол?е обширный вакупориввнія сосудовъ иякрококковымн массами внутри экстравазатов* встречаются отвюдь не постоянно. Процеесъ, сл?довательно, обусловли­ вается скорее ввачлтельнымъ нарушеніемъ способности к ъ противод?йствію сосудистых* стенок*, ведушвм* к ъ діапедеву красны хъ кровяныхъ телец*, нежелв вакупориваніеиъ волосвиковь. Посл?дяее играетъ эд?сь роль постолько, несколько оно способствует* отклоневію кровянаго тока в ъ другія свободный области, п сл?довательно, повышенію здесь давленія. Между т е м ь к а к ъ Roth&] не удалось в ъ его случаяхъ доказать присутствія бактерійвыхъ пробок* в ъ сосудахъ сетчатой и сосудистой оболочекъ, О. Kohler ваходилъ таковые в ъ н?которыіъ случаяхъ и з ъ им?вшагося в ъ его распоряженіи матеріала Пражскаго аватомическаго института. Необходимо в ъ таквхъ случаяхъ насле­ довать сетчатку in toto. При такомъ наследовали присутствіе бактерійвыхъ пробе к ъ легко констатировать, к а к ъ это, невидимому, удавалось уже и раньше Litten&]. Въ первой* с л у ч а і КоМег&л септвцэмія исходила изъ омертв?нія надкостницы верхней челюсти; второй случай представляеть эам?чательпый прим?ръ сочетания легочныхъ бугорчатых* кавернъ съ общим* гнилостиымъ заражеиіемъ (сердечной мышцы, почек*, печевн и мягкой мозговой оболочки, кожный гэморрагів). Третій, также гэморрагяческій случай, съ эндокардитом* и эмболическим* нефритом*, в о э в в к ь посл? омертв?пія пальца. Н а приложенных* к ъ рабоі? Kohler&* рисункахь ясно ввдво расширеніе кровеиосвыхъ сосудовъ раэмножающпмися в ъ в н і ъ микрококками. Само собою разу­ меется, что и здесь мы ям?емъ дело в е еъ эмболіямв собственно, а с ъ дальн?йшвмь раэввтіемъ микроорганизмов*, которые, будучи занесены в ъ эту область током* крови, ос?ли в а стевкялъ волосвиковъ и путемъ раэмноженія повели постепенно в ъ эакрытію п ? л ы і ъ сосудистых* раэветвлевій. Въ вов?йшее время описано несколько случаевъ переносной гнойной офтаіьиін.