* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЛОТКА, ВОЛ?ЗНИ ЕЯ. 217 I I I . Н е ю в ? е т а ш т?ла. Посторонвія т е л а , смотря по и х ъ іярактеру и величине, вызывают* крайне раз­ нообразный явлеиія. Мелнія, оетрыя т?ла вызывают, прежде всего боль, а аатвяъ ш>равеніе м о т а в . Если и х ъ не удалить, то они мало по налу перфорирует* глоточную с т е н к у и либо начинают* странствовать, либо ж е обусловливают* флегноноанын воспаленія. Поел?днія иногда ПОДДАТЬ поводъ в * р ы ш т ь ш ъ наіноеніямь, которыя захватывают* сос?дніе органы. Кроме того, при втомъ наблюдались также смертельный кровотеченія. Т?ла бол?е крупной величины обуслоыивають съуженіе глотки н всегда вызывают* затруднение хлотанія и обыкновенно т а к ж е затрудненіе дыханья. Только в ъ восоглоточной полости поетороннія т?ла, сами по себе не д?йствуюоіія раздражающимъ образомъ, могутъ оставаться в ъ т е ч е т е продолжвтельнаго времени, не вызывая в а ж в ы і ъ разстройствъ. Раепознававіе посторонняго т?ла, даже я и і ю щ а г о большую величину, не всегда бывает* легко, и указанія больного на место, гд? имъ, по его словам*, ощущается прнсутствіе такого т?ла, могутъ ввести нас* в ъ эаблужденіе. В ъ прежнее время нэеледовавіе нер?дко было сопряжено съ чрезвычайно большими эатрудненіямн, потому что у больного наступали тошнотиыа двнженія, рвота или ему даже угрожала опасность задохнуться. Едва-ли в ъ каком* либо другом* случа? кокаинъ оказывается настолько драгоценным* средством*, к а к * при отыскиваиін и нзвл?ченіи посторонняго т?ла в ъ глотке! При помощи кокаина в ъ настоящее время в ъ большинстве случаевъ удается уввд?ть посторонняя т?ла посредствомъ ларингоскопа. Впрочемъ, н?которыіъ т?лъ, напр. рыбьих* косточкекъ, иногда нельзя видеть, такъ к а к ъ они совершевво внедрились в ъ сли­ зистую оболочку. В ъ таком* елуча? необходимо прибегнуть к ъ ощупыванію пальцемъ. Всегда, однакоже, необходимо осмотреть всю глотку, причемъ в ъ ней иногда можетъ оказаться несколько постороннихъ т?лъ, напр. д в ? иглы, д в ? рыбьи косточки или дв? половины н і ъ . Поетороннія т е л а , эастрявшія в ъ глотке, иногда удаляются безъ посторонней п о ­ мощи кашлевыии или рвотными движеніями или ж е проталкиваются в * желудокъ гло­ тательными двнженіямн. Последнего никогда не следует* д?лать искусственны к ъ путемъ; напротивъ, задача в а ш а должяа состоять в ъ томъ, чтобы извлечь застрявшія в ъ глотк? постороннія тела. Это достигается при помощи соответственны!.* щипцовъ или другихъ захватывающих* инструментовъ. Т а к ъ , напр., искусственным челюсти можно захватить, если зац?пить один* эубъ петлею. Магнить не даеть результата при попытк? иввлечь иголки, вн?дрившіяся в ъ слизистую оболочку. При этомъ, однако, целесообразно намаг­ нитить щипцы, для того чтобы удержать иглу, извлеченную изъ слизистой оболочки. В ъ некоторьгхъ случаях* наилучшимъ инструментомъ для нэвлеченія является у к а ­ зательный палецъ. Еслн не удается извлечь постороннее т?ло, то необходимо произвести фарипготомію. X V I I I . Между стриктурами глотки мы уже указали на т ? , которыя вызваны сифилитическими рубцами. Подобнымъ ж е образомъ и другіе процессы, сопровождаю­ щееся рубцевавіемь, могутъ вызвать съуженія глотки, в ъ особенности в ъ гортанвоиъ ея о т д е л е . В ъ этомъ отношеніи следуете указать на ожоги глотки всл?дствіе употреб­ ления чер?зчуръ горячиіъ напитковъ (питье и з ъ чайника съ кипящим* чаемъ и т . д.) и прижиганія ея щелочью или кислотою, которое часто встречается по неосторожности или прн попыткагь к ъ самоубийству. Съужевія глотки сопровождаются эатруднеиіемъ глотанія и иногда также дыханія. Они могут* быть легко распознаны путемъ осмотра и п р я помощи зонда. Леченіе состоитъ в ъ искусственном* и х ъ расширении. Смотря но длнн? съуженной части, это достигается или посредствомъ постепенваго расширенія, или посредствомъ надр?эа, или, нвконецъ, путемъ сочетанія обоихъ этихъ способе въ, в ъ роде того, к а к ъ это было описано выше при сифилитических* ст?ноэахъ. X I X . Разстройства иннерваціи. Вопросъ о двигательной иннерваціи глотки еще не решен* окончательно. Повидимому установлено, что главнымъ двигательным* нервом* нёбной занав?ски является придаточный н е р в * ( п . accessorius). Въ пользу этого говорить: 1 ) анатомическія иисл?дованія Burchard&i & ) , который, подъ руковод*) Bitrckard, Verlauf des Асе. WilUsii im Vagus. Dissert. Halle 18G7.