* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЛОТКА, БОЛ?ЭЫИ ЕЯ. 201 треблядвтся довольно часто н, что касается быстроты операцін, вноля? отв?чаютъ тре­ б о в а в ш и е ; нрон? того, при помощи и х ъ могутъ быть удалены аарааъ болыпіе куски опухолей. Однако, прнм?неітіе щипцовъ всетаки требуетъ нэв?стной оетороисности. Do крайней и ? р ? , ин? (Baginsky) иэв?ствы случаи, когда у мадевькихъ д?тей ими при­ чинялись разрывы и ушибы весной ванав?свв и язычка с ъ посл?довательвымъ п о л а ы х ъ параличемъ всего нёба. Хотя подобный поврежденія, к ъ счастью, встречаются довольно редко, но всетавн, в ъ виду возможности и х ъ , необходимо производить операцію съ большою осторожностью. По втой ж е причии? многіе предпочиталтъ упо­ треблять вм?сто нихъ ложечкообразные инструменты. К ъ посл?дняиъ принадлежать острый ложечки и т а к ъ назыв. кольцеобразные ножи. Подобнаго рода ножъ применялся н а первыхъ порахъ Меуег&ошъ при удаленін аденоядныхъ раэрощеній. Онъ состоитъ и з ъ кр?пкой рукоятки, снабженной эаоетреннымъ кольцеобразным* ножемъ, который проводится черезъ полость носа в ъ восоглоточное пространство. В ъ настоящее время зтотъ ввструментъ почти вовсе ве употреб­ ляется, т а к ъ к а к ъ вел?дстяіе узкости носовыхъ ходовъ, эатрудпяющей дввженія инстру­ мента, операпія не можетъ быть произведена основательвымъ образомъ. Кром? того, н ? т ъ возможности удалить черезъ носъ вс? опухоли, в ъ особенности т ? , которыя рас­ положены в ъ верх пей части свода. Въ виду этого лучше производить операпію со сто­ роны р т а при помощи соотв?тственныхъ инструментовъ. В ъ этомъ отношеніи мы м о ­ ж е м ъ указать н а инструменты, предложенные Justi, Trautmann&on, Lange, Gottsteinowh, Lucae и др. Justi и Trautmann оперируютъ острыми ложечками, Lange употребляеть кольцеобразный ножъ съ овальнымъ кольцонъ, р?жущнмъ в ъ боковом* направленіи, Gottstein же—кольцеобразный ножъ грушевидной формы, который р?жетъ по паправленію сверху внизъ, подобно ножу Lucae. Посл?дній в ъ несколько видоиз­ мененной форм? давно уже употребляется мною (Baginsky) в ъ двухъ величинахъ, и я вполн? доволенъ имъ. Побочныіъ повреждений прп этомъ совершенно но бываетъ; однако, с ъ другой стороны, посредствомъ этого инструмента н?тъ возможности удалить аденоидную т к а в ь н а боковой ст?нк? глотки по близости Е в с т а і і е в ы і ъ трубь. Для этой ц е л и оказываются наиболее подіодящиин острым ложечки Justi, которыя д л я у к а ­ занной области нм?ютъ особое устройство. О и і вводятся подобно щипцеобраэвымъ и н ­ струмента мъ черезъ ротъ; производи ими скоблящія движеніл, удаляютъ опухолн по кусочкамь в ъ одвнъ или в ъ в?сколько сеаисовъ. Что касается, наконец*, петлеобразныіъ инструментовъ, то мы прим?вяемъ и х ъ въ ввд? холодной проволочной петли или ж е гальванокаустической петли и вводим* ихъ в ъ весоглоточвое пространство либо черезъ носъ, либо черезъ ротъ. Такъ какъ прн помощи укаэаниыхъ выше инструментовъ сравнительно легко удается удалить аде­ ноидный разрощенія черезъ ротъ, то только в ъ р е д к и х ъ случаяхъ прибегают* к ъ п р о ­ волочной петле. Кром? того, посл?дняя предоставіяетъ неудобство еще в ъ томъ отношеши, что посредствомъ нея могутъ быть удалены только маленькіе кусочки, вследствіе чего операдія значительно затягивается. Одвако, всетаки встр?чаются случаи, в ъ к о ­ торыхъ полезно применить проволочную петлю, причемъ можно воспользоваться обыкновенною петлею, употребляемою для удаденія восовыіъ полипов*. Я (Baginsky) давно у ж е применяю в ъ вид? холодной петли проволочный экразеръ ТоЬоЫ&л на длинной рукоятк?, для гальванокаустической же петли—&сЛес?овскій наконечкикъ. Последовательное леченіе прижигающими средствами не заслуживаетъ одобренія; гораздо лучше спокойно выждать процесс* заживленія. Посл?дній совершается нормаль­ ным* образомъ в ъ теченіи н ? с к о л ь к и і ъ дней: боли проіодятъ; существовавшія перво­ начально незначительный кровот?чевія исчезают* и вс? прежніе припадки большею частью постепенно оелаб?ваютъ; слухъ улучшается, голосъ теряет* гнусливый оттенок*, выраженіе лица становится осмысленный* и т. д . Если, не смотря на устраненіе механическаго пренятствія, улучшеніе медленно подвигается впередъ, то необходимо, чтобы больные упражнялись в ъ дыханіи и раэговор?, чтобы они научились дышать носомъ при закрытом* р т е н т . п. В ъ подобных* случаяхъ необходимо т а к ж е лечить стра­ д а л іе ушей. Только этим* путемъ удается добиться стойкпіъ результатов* посл? операцін и