* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЛОТКА, БОЛ?ЗНН ЕЯ. 179 «тону не н?шаютъ окружающія кости, воспользоваться выгодами бимануального наследования. До какой стеаепи выгоды эти значительны, доказывает*, напр., ощупываніе области мнпдалинъ. Прп этомъ легко можно убедиться в ъ томъ, что миндалины черезъ кожу никогда не могутъ быть прощупаны н что, напротивъ, прощупываемый здесь припухлости принадлежать лимфатическимъ железамъ. Гортанная часть глотки точно также доступна ощупыванію пальцемъ, если только она не слишкомъ коротка или шея больного не череачуръ длинна. Зато носоглоточная полость всегда д о ­ ступна ощупыванію. Если мы хотимъ — к а к ъ это впервые методически практиковалось W. Меуег&оиъ—провести иашъ указательный палецъ за мягкое нёбо, то ны доводимъ ого вплоть до задвей стенки э?ва, н?сколько ниже того м?ста, гд? прилегаетъ мяг­ кое нёбо, и эат?мъ посл? легкаго поворота продвигаемъ его вверхъ за нёбную зана­ веску. Коль скоро намъ удалссь проникнуть пальцемъ з а посл?днюю, то она уже сама поддается впередъ, т а к ъ что становится возможным* ощупать всю носоглоточную п о ­ лость. По большей части для этого достаточно ввести палецъ одной руки. Мы начи­ наем* с ъ ощупываиія хоаны. затем* вдоль septum пагіит направляемся кверху до свода, ощупываем* Евстаііеву трубу и вдоль задней стенки з?вв переходим* на другую сторону, заканчивая изсл?дованіе другой іоаной. Д?ти при этомъ удерживаются неподвижно помощником* (см. выше, стр. 1 7 8 ) . При н?которомъ навык? со стороны взсл?довзтеля больные скоро привыкают* к ъ этой мапипуляціи, которая на первыхъ порахъ переносится лишь в ъ теченіи короткаго времени и иногда вызывает* сгвсиеніе и тошнотный движенія. Начинающіе должны быть осторожны, чтобы не принять ва н?что патологическое валвкообразныя возвышевія Евстахіеаыхъ трубъ и нвжнія несе­ н и я раковины. Описаннаго нами способа изсл?дованія нельзя обойти; онъ во многих* отношенілхъ дополняет* осмотръ, такъ какъ только этимъ путемъ мы можемъ соста­ вить себе поиятіе о консвстенціи, упругости и т. п. Наконец*, без* него совершенно нельзя обойтись, если осмотръ ни к ъ чему не ведет*, какъ это довольно часто слу­ чается, напр. у д?тей. Мы должны при этомъ, однако, остерегаться, чтобы больной насг не укусилъ, какъ это можетъ случиться, если онъ пытается говорить. Устроениыя для защиты ука­ зательного пальца металлическія кольца и суставчатыя металлнческія гильзы непри­ годны, потому что они ст?свяютъ его движеиія. Я поэтому предпочитаю надвинуть свобод­ ною рукою пяжнюю губу больного на ннжніе зубы. Боль, появляющаяся въ губ? больного прн сжимапіи челюстей, защищаете нас* такимъ образомъ отъ укусов*. Ощупываніе носоглоточнаго пространства очень часто вызывает* кровотеченія, даже в ъ томъ случа?, когда ноготь н а указательном* пальц? тщательно обр?эанъ и отполировавъ. Прн существовали патологическихъ изм?неиій, в ъ особенности при аденоидныхъ разрощепіяхъ, а также у плачущихъ д?тей, кровь при этомъ вытекает* изъ носовыхъ отверстій. Кровотеченія впрочемъ всегда останавливаются сами собою и поэтому не имеют* никакого вначенія. Необходимо, о д н а к о / быть подготовленным* к ъ н і ъ появленію, для того чтобы защитить платье больного я успокоить пугливыіъ роди­ телей. Ради больного и в ъ собственнонъ интерес! необходимо до и после иэсл?дованія непременно дезинфицировать руки. Прн иэсл?дованін зева, а также носоглоточной полости, мы, кром? пальца, часто п р и б е г а е т , также к ъ зонду, съ ц?лыо получить представлеві? о чувствительности и т. п. Относительно н?которыіъ данныхъ общей симптоматологии см. ст. «Жаба*. I I . Местная терапгя: а ) Методы и инструменты. Ротовая часть глотки, посл? отдавливавія языка л?вою рукою, подъ руководствомъ глаза всюду мо­ жетъ быть легко достигнута прямыми инструментами. Если хорошенько оттянуть кпереди н отдавнть ннизу язык*, то бол?е глубоколежащіе отделы, без* всяких* особенных* приспособлений, обыкновенно также могутъ быть подвергнуты прямому осмотру и (въ с л у ч а ? надобности во время тошнотнаго движепія) местному лечевію при помощи п р я м ы і ъ или слегка изогиутыхъ инструментовъ. Въ т?хъ случаяхъ, гд? это не удается, необходимо, к а к ъ и в ъ гортанной части глотки, прибегнуть к ъ иэс.і?дованію ларингоскопом* (см. соотв. статью). Въ носоглоточную полость мы можемъ про­ никнуть пли спереди черезъ носъ, или со стороны з?оа. ІІрі?мъ, прим?нясмый в ъ по12*