* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ, ХИТУРПЯ ЕГО. 723 г н о й н и к а этой хатегорін і н ш ь очень р е д к о бываютъ одиночны, обыкновенно они мно­ жественны. Вогъ эта-то множественность в о т в в н а е т ъ в ъ значительной степевв почву у хврургвческаго дечевія нетастатнческихъ нозговыхъ абсцессовъ. Во в с я в о н ъ с л у ч а е одивочвые г н о й н и к а , которые бьми в а х о д и я ы п р в автопсіяхъ в ъ нозгу, прн не­ которыхъ і е г о ч и ы г ь э а б о і ? в а н і я і ъ , в п о л н е оправдываютъ оперативное ви?шатехыггво. В ъ этомъ отвошевів очень поучнтеденъ и интересенъ случай Drummond&w, в ъ к о т о ­ ромъ у больной, страдавшей пневвовіей в з а т ? в ъ эипіэмой грудной волости, былъ дівгвоствцвровавъ г а о й н и к ъ в ъ л?вой дввгательвой области и с д е л а н а попытка отыскать е г о с ъ помощью трепанацін. Попытка не удалась, н о п р и вскрытін оказалось, что т р е панаціонвое отверстіе соответствовало в а ж и е й третв восходящей лобвой извилины и прилежащему к ъ ней отделу восходящей т е в я в в о й в з в я л и н ы и по направленію впе­ р е д и достигало нижней четверти лобной извилины; у еаиаго ж е осповаяія средней лобвой извилины находился абсцессъ, величиною около лесного о р е х а , ваполненный г у с т ы н ъ зеленоваты и ъ гноеиъ, окруженный о т е ч в ы и ъ поясомъ и отделенный о т ъ мягкой мозговой оболочки л и ш ь т о н к в м ъ елоенъ с?раго мозгового веществе. Туберкулезные мозговые абсцессы далеко н е я в л я ю т с я подходящимъ объектомъ д л я хврургвческаго в м е ш а т е л ь с т в а . Опорожнивъ полость гнойника и выскобливъ с т ? в в в , мы все ж е в е можемъ у д а л в т ь все бол?эвеваоиэи?иенное в предотвратить д а л ь н ? й ш і й распадъ нозговой ткани д о ж е л у д о ч к а и перфорацію в ъ посл?дяій. Т а к ъ , в ъ изв?стномъ случа? Wernicke в Hahn&a, г д ? Wernicke п о с т а в и т ь д і а г н о з ъ н а абсцессъ (туберкулезный) в ъ аатылочвой дол?, а Паііп трепанировалъ и искрылъ г н о й н и к е , несмотря н а удачвую операцію, больной спустя 1 4 дней уиеръ всл?дствіе перфораців г в о й в в к а в ъ боковой ж е л у д о ч е к ъ . Относительно актиномикотическихь абсцессовъ в ъ моэгу можно сказать то ж е самое. Т а к о й г и о й и и к ъ в ъ д в и г а т е л ь н о й сфере, после предшествовавшего а к т и н о и и вова реберъ, б ы л ь о п е р в р о в а в ъ КеЫег&ажь с ъ скоропреходящим* усп?хомъ: гиойиикъ образовался свова, в больной в о г в б ъ (Kronlein). Ознакомившись с ъ различными гнойниками, которые встречаются в е моэгу, н ы раземотримъ теперь болезненный я в л е н і я , по которымъ можно заключить о еущеетвов в в і в мозгового абсцесса вообще. Симптомы всякаго г л у б о к а я мозгового абсцесса можно р а з д е л и т ь н а три группы: a) симптомы глубокаю гнойного скопленія, не им?ющаго выхода; b) симптомы повышенного внутричерепного давленія; c) очаговые симптомы. Переел группа обниваетъ собою евмптомы, находящіеся и ъ зависимости отъ самого в а г в о е в і я . Э т в я в л е в і я , наблюдаемыя обыкновенно н при д р у г и х ъ г в о й н и к а і ъ , р а з в и ­ вающихся в ъ в а к о м ъ - н и б у д ь м е с т е о р г а н и з н а , сводятся к ъ лихорадочным» движенгямь я разстройству общаго состоянія. Лихорадка н е п р а в в л ь в а г о типа, с ъ веэначителенымн вечерними п о в ы ш е в і я м и в о з в о б а в в , т о совершенно исчезающая, т о п о я в л я ю щ а я с я вновь. Разстройства общаго состоянія выражаются в ъ слабости, разбитости, апатіи, в ъ особенности по в е ч е р а н ъ п р в усиленія лихорадки; по утрамъ больные чувствуютъ себя относительно бодро я хорошо. Д а л е е , к ъ этону п р и ­ соединяются потеря аппетита, чувство давленія в ъ области желудка, тошнота н д а ж е рвота. Вторую группу составляют* симптомы, укаэывающіе н а повышевіе внутричереп­ ного давлевія, н а присутстві? раэстройствъ вследствіе внутричерепных* смещеній. Они общи мозговымъ г н о й н и к а м * и мозговым* опухолям* и обыкновенно я с н е е выражены при последних*. П р н г н о й н и к а х е сниптоиы давленія отличаются непостоянствоме в ъ с в о и х ъ проявленіяхъ и интенсивности: тяжелые приступы сменяются періодамн з н а ч и ­ т е л ь н а я улучшенія. Т а к і я перемены происходят* при г н о й н и к е гораздо быстрее и ч а щ е , ч е м ъ при нозговой опухоли, которая отлвчается именно непрерыввымъ и поетоя и н ы м ъ наростаніенъ симптомовъ д а в л е в і я . П р и томъ и другомъ страдавіи симптомы становятся со временемъ все более и более т я ж е л ы м и : при а б с ц е с с ё — с к а ч к а м и , п р и о п у і о л и ж е — б о л е е равномерно (Bergmann).—Уже в с к о р е , по мере обраэованія гной16&