* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ, ХИРУГПЯ ЕГО. 721 прекрасную ионографію Bergmann* о моэговой і н р у р г і н , проф. А. С. Тауберь с ч в т а е т ъ , что в з г л я д ы Bergmann&* в ъ етонъ отношенів в е ногутъ быть п р и в а т ы б е з а п п е л а ц і о в в о . О д в а в о , т ? раасуждепія, которыя приводить проф. Тауберь и в ъ под­ т в е р ж д а в в о т о р ы і ъ о в ъ , с т р а в в ы и ъ о б р а э о в ъ , совершенно н е п р а в в д ь в о ц н т в р у е т ъ Bergmann&*, р а в в о к а к ъ в случай Hutchinson&*, в а который о в ъ ссылается, д а л е к о пе доказательны в в е могутъ в в е к о л ь к о воволебать справедливости положеній Berg­ mann&*. И т а к ъ , сл?дуетъ поинпть, что всякому травматическому абсцессу мозга должна предшествовать рана, так» или иначе сообгцающаяся с» наружіюгі атмосферой (Bergmann). Что касается свяви в е ж д у о б р а з о в а в і е и ъ гнойника и і а р а к т е р о н ъ пораиевія, т о можво л и ш ь с к а з а т ь , что т а к і я р а н ы черепа, при которыхъ р а н я щ е е орудіе п р о в н в а е т ъ глубоко в ъ полость черепа, а с л е д о в а т е л ь н о — и в ъ моэгъ, чаще в ы з ы в а ю т ь равввтіе моэговыхъ абсцессовь. Сюда отвосатся огнеетр?льныя р а н ы , п р и воторыхъ в ъ нозгу остается большая н л и меньшая часть з а р я д а , волотыя равы, в р в воторыхъ в ъ моэгу можетъ зачастую остаться отломовъ к л и и и а , а т а к ж е в оскольчатые вереломы в а н е ­ б о л ь ш о й * пространстве костя, в о с ъ значительным* раздроблевіенъ кости н а нелкіе осколки, вн?дряющіеся глубоко в ъ вещество новга. Е с л в , с ъ одвой сторовы, только что у к а з а в в ы я о т к р ы т а я вораневія в о л е й черепа и самого ноэга ч а ш е сопровождаются обрааоваиіенъ нозговыхъ г в о й в в в о в ъ , т о , с ъ другой сторовы, и простое пораиеиіе о д н и і ъ тольво н я г к я х ъ покрововъ черепа можетъ д а т ь поводъ в ъ рааввтію поэдвяго мозгового абсцесса. Это обстоятельство снова подтверждает*, в а к ъ в а ж н о строгое п р о ведевіе а в т в с е п т в в в п р в лечевів к а к о й - б ы то в в было раны в а г о л о в е , в е говоря у ж е о р а н а х ъ , п р о н н к а ю щ н і ъ в ъ черепную полость. Антисептика прн н о в р е ж д е в і я х ъ головы я в л я е т с я профилактической н і р о й противъ развитія поэдвяго травматическаго г н о й н и к а в ъ глубин? ноэга. Вторая группа—гнойники, обусловленные с у щ е с т в о в а и і е н ъ иагноенія в ъ б а р а баввой полостн при хроническом» гнойном» воспа.геніи ередняго уха (otitis media purulenta chronica), составляют* чуть-ли н е половину в с ? і ъ вообще в с т р е ч а ю щ и х с я моэговыхъ абсцессовъ. Р о к о в а я р а з в я з к а п р н страдавіяхъ ередняго у х а довольно часто вызывается обраэовавіемъ глубокого нозгового г в о й в и в а . Т а к ъ , н а 2 8 случаевъ с в е р т е л ь в ы і ъ э а б о л ? в а в і й у х а , с о б р а в в ы і ъ Schwarhe, в ъ 8 с л у ч а я х ъ л е т а л ь н ы й и с ю д ъ э а в в е ? л ъ отъ моэговыхъ г я о й н и к о в ъ . Пути, по к о т о р ы и ъ нагноеніе и э ъ ередняго у і а п р о н и к а е т * в ъ полость черепа, различны. Иногда существуют* в ъ к р ы ш к ? б а р а б а в в о й полости прирожденный востныя отверстія (congenitale Behiscemen Hyrtl&a), н л и ж е раввивающійся последовательно каріозный процеесъ р а з р у ш а е т * ст?нки барабанной п о ­ лостн. В ъ другихъ с л у ч а я і ъ в а г а о в т е л ь в ы й процеесъ и э ъ среднего у і а , по разрушеніи круглаго и л н овальнаго о к о ш к а , переходить в о внутреннее у х о , в ъ л а б и р и н т * , и и в * поел?днлго и л и череэъ внутренній слуховой п р о і о д ъ в ъ ч е р е п ъ , илн ж е по к р о в е н о ­ сным* сосудамъ, особенно оо сосудаиъ aquaeducti vestibidi et cochleae. Довольно часто болезненный процеесъ распространяется чрезъ расположенные в ъ б о л ы п е я ъ к о л и ­ честве во в с е х ъ частяхъ височной кости кровеносные сосуды. Н а к о н е ц ъ , п р и н и к а ю т * , что микроорганизмы н а х о д я т * себе дорогу в ъ черепную полость по л и м ф а т и ч е с к и м * п у т я н ъ рыхлой соединительной т к а н и . Переходя в ъ полость черепа, б о л е з н е н н ы й п р о ­ цесс* в л е ч е т * з а собой, к р о н е глубоквхъ н о э г о в ы х * г н о й н и к о в * , в другія з а б о л е в а в і я , а в н е н в о , гпойныя скопляаія н е ж д у костью и твердой мозговой оболочкой, распрострав я ю щ і я с я по плоекоств,—pachymeningitis externa purulenta Hoffmann & a , — д а л е е , гвойное восвалевіе мягкой оболочки (leptomeningitis purulenta) и , н а к о н е ц ъ , т р о я б о з ъ б о л ы п и х ъ п а э у і ъ ноэга с ъ последующей піэніей. В ъ к а ж д о и ъ и э ъ т р е х ъ п о с л е д н и х * в и т т р в ч е р е п в ы х ъ заболевавій в п о л н е воэиожно уетвноввть непосредственную с в я з ь е г о еъ н а г а о е н і е н * в ъ с р е д в е й * у х е , проследить і о д ъ в в ф е в ц і в , чего д а л е к о нельзя с к а ­ з а т ь относительно г л у б о в и х ъ м о э г о в ы і ъ г н о й в и к о в ъ . Bergmann, вместо п р и и и н а е н а г о в ъ т а к в і ъ с л у ч а я х ъ распространеиія процесса по л и н ф а т и чесни и ъ п е р и в а с к у л я р н ы н ь пространствам*, объясняет* д ё л о т е м ь , что тромбы в ъ в е в а х ъ подвергаются р а с в а д у , а в о в р у г ъ р а е п а в ш в і с я тромбе в ъ образуются перифлебитвческіе ввутриновговые абсцессы Реальная Эвшнялопедія Медвцвнсквхъ Наукъ.—Т. X I . 46