* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ СПИННОЙ, ПАТОЛОПЯ ЕГО. СКЛЕРОЭЪ. 711 сюда вабол?вавіЛ п р в в а д і е ж в т ъ к ъ з а б о л ? в а в і я я ъ с в п е в в ы н ъ , всл?дствіе чего подъ в а з в а в і е в ъ склероза б о к о в ы і ъ столбовъ п о д р а з у и ? в а ю т ъ почти всключвт?льно т а в і я ввб о л ? в а в і я , которые либо исключительно, лвбо, по крайней м ? р ? , преимущественно к а ­ саются т . н а а . б о к о в ы х ъ в в р а я в д в ы х ъ путей. Но э т и ж е н з с л ? д о в а в і я показали д а л ? е к т о , что н а э в а н і е не вполн? соотв?тствуетъ воложевію вещей в п о другой п р в ч и н ? . Flechsig окончательно д о к а з а л ъ , что ввутреввій пучекъ вередвяго столба, яэв?етный уже Tiirck&j, п р и н а д л е ж а т ь к ъ п и р а в и д и ы н ъ п у т я и ъ я соотв?тствуетъ и і ъ иеверек р е щ е в в о й частв, а васл?довавія посл?двихъ л ? т ъ обнаружила д?йстввтельни случав бокового склероза, в ъ которыхъ в этотъ п у ч е к ъ , т а к ъ наа. передиій пирамидный путь, в р в в в и а л ъ участіе в ъ в а б о л ? в а в і и ; в о , по праввлу: « а potiori fit denomination, то ж е в а э в а в і е сохраняется и д л л э т и х ъ с л у ч а е в ъ . Опред?ляя т о ч н ? е , ножно бы в ъ с л у ч а я я ъ , к о г д а бол?знь ограничивается исключительно пиранидныни путями, п р н м і н н т ь наэвавіе склероза пряного корковомышечнаго пути проведенія. Съ другой стороны, анатомическое иэсл?довавіе установило бол?е точпынъ обра­ э о в ъ общность аабол?ваній, о которыхъ идетъ р ? ч ь . Французская ш к о л а прежде у т в е р ж д а л а , что о и а и а ш л а иэв?стпыя топографическія различія н е ж д у п е р в я ч в ы и в в в т о р в ч в ы в в з а б о л ? в а в і я м и п в р а н и д в ы х ъ путей; но и з с л ? д о в а в і я Flechsig&* п о к а з а л и , что р а з л в ч і я , поскольку о н и касаются забол?ваній пирамидныхъ путей, обусловлены едвнствевво и н д и в и д у а л ь н ы м и разницами в ъ расположеиіи в т о л щ в в ? в т в і ъ путей. Но если, т а к и н ъ образомъ, и з с л ? д о в а Л я э т и расширили область этихъ бол?зней в ъ э т о н ъ п а п р а в л е н і и , т о в ъ д р у г о в ъ о в в ее существенно гъувилв. Charcot, к а к ъ было упомянуто, опубликоввлъ в ъ семидесятых* годахъ случай самостоя тел ь я а г о п е р в я ч в а г о склероза боковыхъ путей, совввтельность котораго была у ж е в а м в у к а з а н а ; в е ? ж е другіе, д о восл?дияго в р е в е в в опубликованные, случав касались т а к ъ н а з ы ­ ваемой sclerose lalcrale amyotrophique — аиіотрофичеекаго бокового склероза. Н и ­ чего подобваго случаю Charcot в е удалось в в к о м у д о к а з а т ь удовлетворительным* образомъ, н с а н ъ Charcot д о п у с к а е т * возможность, что о т ъ него в ъ томъ случа? ускольз­ нули другія иэм?иеніл, благодаря недостаточности т о г д а ш н и х * иетодовъ изел?дованіл. Но клиницисты с ъ 1 8 7 5 года в с е бол?е в бол?е настаивали н а необходивоств бокового склероза, в , в а освовавін р а э л в ч н ы і ъ т е о р е т и ч е с к и соображевій, е г о считали анатоми­ ч е с к и м * субетрактокъ бол?е точно в ъ последнее время вэученваго совввовозгового сиастическаго паралича. О д в а в о , п а случай д в у х ъ а в г л і й с к в і ъ а в т о р о в ъ Morgan&* и Dreschfeld&t, опубликованный в ъ я н в а р ? 1 8 8 1 года в ъ качеств? чистаго случая склероза б о к о в ы і ъ п в р а н и д н ы і ъ путей, н и обнародованное с ъ т ? х ъ поръ взсл?дованіе JuЫпеаи в е оправдали этихъ о ж в д а а і й . Т а к и н ъ образоиъ в е ? н а ш и с в ? д ? н і я о б о к о в о м * склероэ? опираются г л а в н ы м * образомъ н а нзел?довавія о в т о р в ч в ы х ъ перерожденіяхъ, аміотрофическомъ боковом* свлероз? в забол?вавів б о к о в ы х * путей при прогрессивной* п а р а л я ч ? п о м ? ш а в н ы х ъ . О н?воторыхъ ф о р м а і ъ евстемнаго склероза другихъ сястеиъ, э а л о ж е в н ы х ъ в ъ боко­ выхъ столбахъ,—формах*, з а в и и а ю щ и х ъ до с и і ъ поръ довольпо обособленное поло­ ж и т е , будетъ сказано впосл?дствін. З д ? с ь сл?дуетъ привести е щ е и т о , что с ъ п а т о лого-анатоничесиой точки зр?нія с л е д о в а л о бы значительно съузить эту область. Исходя и э ъ теоретических* соображеиій, дошли в ъ объяснеиіи системныхъ э а б о л і в а н і й д о м н ? и і я , что о в и в а ч в а а ю т с я с ъ паренхииатоэныхъ составныхъ частей, т . е . с ъ н е р в в ы і ъ к л ? т о к ъ в л в с а в в і ъ нервныхъ волоконъ; изсл?дованія ж е самаго посл?дияго врененн гветологвчеенв д о к а а а л в отвосвтельво вторвчваго перерождевія и а в і о т р о ф в ческаго бокового склероза, что в ъ р а н в и х ъ с т а д і я і ъ э т н і ъ зябол?ваній процеесъ р а з ­ в и в а е т с я единственно и л и , но к р а й н е й м ? р ? , преимущественно в ъ нервныхъ к л ? т к а і ъ и т а к в в ъ о б р а з о н ъ в е можетъ быть р ? ч в о склероэ? в ъ с о б л в е в в о м ъ смысл* слова; склероэъ я в л я е т с я свор?е ( к а к ъ Weigert д о к а з а л ъ в д л я д р у г в х ъ о р г а н о в ъ ) в т о р и ч ­ н ы е * процессомъ, и , стало быть, бол?энн, о к о т о р ы х ъ идетъ р ? ч ь , могутъ быть спра­ ведливо причислены к * склерозу л и ш ь в ъ этомъ второмъ стадін. Что касается вторичияго перерождения, т о можно сослаться на посвященную ему статью; эд?сь будет* р?чь только о первичном* боковом* с к л е р о й , причемъ для топо­ графической оріентировки сл?дуетъ обратиться к ъ р и с у н к а * ! , прпложеииымъ к ъ