* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ СПИННОЙ, ПАТОЛОПЯ ЕГО. СИСТЕМНЫЯ ЗАБОЛ?ВАН. КОМБИИИР. 705 Въ предыдущеяъ издоженіи я стоялъ ня т о ч к е вр?яія явторопъ, ечитяющнхъ вта забод?вавія с в с т е и в ы я я ; е ч и т в е и ъ в е о б ю д в в и в ъ воздать должное в т е ч к е вр?вія т в і ъ а в т о р о в ъ , которые вм?ет? с ъ Lcyden&on & " ) и в ъ в с ? і ъ ф о р а ъ «комбиннровавв ы х ъ с в с т е н в ы і ъ вабол?ваній» в м ю ч а ю т ъ в ъ втТ группу одпу только Friedreich ову атаксію, в с ? ж е врочів ваблюдевія, о п я с а в в ы а подъ в н е в о в ъ с о ч е т а в н ы і ъ евстеин ы і ъ э я б о д і в а в і й , о т в о с я т ь в ъ разлитому склерозу. В ъ защиту этой т о ч к а в р і в і я Leyden приводить ся?дующіе доводы: в о п е р в ы і ъ , сиииетричаость звбод?ванія предстввдается вообще характерною д л я а о р а ж е в і й спвввого мозга в првсуща т а к ж е в н е свстемнымъ з а б о л ? в а в і я в ъ medullae spinalis, в о - в т о р ы х ъ , склероэъ в ъ р в э л в ч в ы х ъ слу­ ч а я х ъ « к о и б я в в р о в а в п а г о е в с т е в в а г о з а б о л ? в а в і я » бол?е я л в мев?е оереступаетъ гра­ ницы о т д к л ь н ы х ъ сястеиъ, и, в ъ т р е т ь в х ъ , н а к о п е ц ъ . ф о р в а в ъ этимъ в е о т в е ч а е т определенная картина бол?эни. К а к ъ в в в е с к и приведенные основавія Leydeu&a, все ж е о в в ведостаточвы д л я того, чтобы нисвровергвуть учевіе о сочетавныхъ снстемвыхъ з а б о л ? в а в і я х ъ , в о т ? м ъ в е мев?е о в в д о л ж е н служить д л я н а с ъ н о г у ч и и ъ предостереженіемъ подходить и е с ъ е л н ш в о н ъ л е г и и и ъ сердцемъ к ъ р?шевію вопроса в в ъ особеипоств п у т е н ъ ввучевія я л а в в ч е с к а г о течэиія паряллельво съ ватолого-анатомическими н в х о д к а н в пойти н а встр?чу пполн? вавонному стренлевію к ъ точной клинической д а ф ф е р е в п я р о в к е этихъ случаевъ. Симптоматолоіія. В ъ этонъ отпошевін н ы н о ж е и ъ и л и , в ы р а ж а я с ь т о ч н е е , н ы вынуждены ограничиться довольно к р а т к я н ъ изложевіемъ. И з ъ трехъ озвачепныхъ евстемъ только отвосительпо д в у х ъ , и и е в в о эаднихъ стол­ б о в ъ и пирамидныхъ пучковъ в ы я с в е в о еъ известною положительностью, по крайней м е р е — отчасти, функціональвое апачевіе; что ж е касается отправлевій третьей системы, моажечк о в ы х ъ п у ч к о в ъ боковыхъ столбовъ т о они, к а к ъ уже упоняпуто в ы ш е , до сихъ поръ я е о т к р ы т ы , и т а к и м ъ образомъ у ж е a p r i o r i очевидно, ч т о ваступлевіе з а б о л е в а е т е моэж е ч к о в ы і ъ в у ч к о в ъ э а д н и х ъ столбовъ н е д а е т ь п и в а к в і ъ , доступиыхъ вашему расвоэ в а в а в і ю е в в в т о м о в ъ . Н ы в ы в у ж д е в ы , стало быть, допустить, что е а б о л е в а в і е в с е х ъ трехъ с я с т е и ъ о б в а р у ж в в а е т ъ т а к у ю ж е картиву евмитомовъ, к а к ъ в з а б о л е в а л і е одвой т о л ь к о H.S. в л в P.S., что в е б о л е в а в і е H . S . в K.S. протенаетъ при я в л е в і в і ъ вораженія з а д н н і ъ с т о л б о в ъ , — с л е д о в а т е л ь н о , спипиой е у х о т к и , — а заболевайте P.S. и K.S. обнаружится симптомами, присущими ааболеввнію пирамидныхъ п у ч к о в ъ , — с л е д о в а т е л ь н о , спинномозго­ вого спаствческаго п а р а л и ч а , и л и ж е , если пораженію подвергается весь д ы і а т е л ь в ы й путь и з а б о л е в а ю т ъ т а к ж е КЛЕТКИ переднихъ роговъ спвввого м о з г а , — я в л е в і я м я аміотрофяческаго бокового склероза (ЗІііигег). Т а в в м ъ обравомъ отвосвтельво картины б о л е з н и я долженъ сослаться и а про­ стыл системные э а б о л е в а в і я — с п и н н у ю сухотку и спинномозговой спаетвчеекій пара­ л и ч ъ , resp. аиіотрофическій боковой склероэъ, у к а э а в ъ з д е с ь в к р а т ц е тольво в а т о , что н ы еоответетвевно различному анатомическому р а с п р о с т р а н е н а можемъ различать д в а б о л ы п а і ъ типа бол?эви, именно: спастическую форму, к ъ которой п р и н а д л е ж а т ь случаи, протсвающіе п р в л в л е п і я і ъ спинномозгового спаствческаго паралича ЕгЬCharcot (преимущественно P.S. и K . S ) и атактическую и л и атактически-паретическук форму, к ъ которой п р и н а д л е ж а т ь Friedreich&ова атаксія. Свотря по п р е облэдаяію забол?ванія в ъ б о к о в ы х ъ с т о л б а і ъ в л в в ъ столбахъ э а д н и х ъ , н а первый п л а в ь выступить либо спастпческіп, либо атактическій симптомокомплексъ; но только в ъ т ? х ъ с л у ч а я х ъ , о ъ которыхъ ааболг?ваиіе начинается соастячески-паретическямя сииптомаия с ъ п р и с о е д и н я ю щ и м с я к ъ и я м ъ впоследствіи атавтическимн явленіями, слабостью пуэыря и парэстезіями, мы в п р а в е допустить присоединевіе эаболеваніл эад­ в в х ъ столбовъ, стало б ы т ь — с о ч е т а н в о е сястемвое поражеиіе. Если бохЕапь оринииаетъ обратное теченіе, то дифферепціальвый діагяоэъ о т ъ спинной сухотки становится крайне з а т р у д в в т е л е в ъ , мало т о г о — в р в совремевномъ с о стояиін н а ш в х ъ з в а н і й — в ъ большинстве случаевъ д а ж е прямо невоэможевъ. Самую спинную сухотку м ы , н а о с в о в а в і в иэследовавій в е д ь в т о р в ч в ы м ъ перер о ж д е в і е я ъ , прячнеляемъ пока к ъ простынь е л с т е в в ы и ъ з а б о л е в а й і я м ъ , в ъ противо­ положность StrumpelVn, который, в ъ согласів с ь у к а з а п і я в в Flechsig&*, о т в е с и т ь Реальвіл Эиипк.юпедін Медпцвпскпхъ Науит. Т. XI. 45