* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ СПИННОЙ, ПАТОЛОПЯ ЕГО. КРОВОИЗЛіЯНІЕ. 661 ц е н , вепосредственво с і ? д у в щ в г о ва началомъ э а б о і ? в а в і я , r r a к а р т в н а л и ш ь надо и в и?вяется; вапротивъ, в ъ сколько-нибудь боліе тяжелыхъ случаяхъ в ъ вей вскоре присоединяются острый пролежень в воспадеві? вуаыра, которые тогда б о і і е иди ивн?е быстро вед у т ь к ъ свертв о т ъ септических* процессовъ. П р в более г л у б о к о й * положевів гвиоррагіи е щ е раньше присоедиииютев скоротечный атрофіи в а р а л и в о в а в в ы і ъ новечноетей, потеря фарадической вовбудвиоетя, реавціа п е р е р о ж д е н і я — я в л е в і я , отсутствующая п р в бол?е в ы с о к о я ъ положеніи вровоиаліяиія (Goldiammer). Н а к о н е ц ъ , в ъ е л у ч а і б о л е е і р о н и ч е с к а г о течевія присоединяются п о большей частя я в л е н і я ніалвта, прини­ маю щія раалнчную форму, смотри по в ы с о т і в распроетраиенію поврвжденія. К ъ вачертанной эд?сь в а р г а н е гэиатомівліи сл?дуетъ е щ е в р в б а в в т ь , в а к ъ в в д о в з м ? в е в і е , обусловлевваго п о л о ж е н і е в ъ в р о в о в і л і я н і я в ъ в а ч е с т в і , и а р а л в ч ъ в с ? і ъ ч е т ы р е х * конечностей и мускулатуры д ы і в в і я , наступающій п р в е г о положевіи в ъ шейном* утолщевів; кром? того, ваблюдаются, хотя я непостоянно, явлевія со стороны і р а ч в о в ъ ; п р н положеніи вровоааліянія в ъ верхней шейвой часта (phrenicus) о б ы к ­ новенно т о т ч а с * наступаеть снерть, р ? ж е — т о л ь к о т я ж е л а я о д ы ш к а . Значительное раанообрааіе к а р т и н ы получается, п о н я т я ы и ъ обраэонъ, п р и более м е л к и х * в р о в о в в л і в в і я і ъ , т а в ъ к а к * в р в в в і ъ значительную роль и г р а е т е н е тольво положевіе кроиоиэліявія в о д л в в в о й о с а спайного ноага, ио и раепроетрввеніе его по поперечному с?ченію посл?дняго. Симптомы будут* различны, смотря по тону, б у д е т е л н занята к р о в о в з л і я в і е в * одна половвва поперечнаго разр?ва (Brown-Secard&oBCKoe половинное боковое поврежденіе), и л и толеко одно с?рое вещество одвой половины, н л и одинъ тольво передній р о г ъ с?рего вещества. В о і н и к а в щ і а отсюда эадечв т о нвческой діагвоетнки ножно б ы в а е т ъ во большей частв р ? ш в т е довольво удовлетво­ рительно, пользуясь и и ? ю щ в в в е я у в а с * св?д?віями о б ъ отправленіяхъ спинного моага. Литература гаматонізліи представляетъ уб?дятеленые примеры того, ч т о о т * п р а в и л ь н о в * втонъ отвошевів воставленнаго діагвова в ы и г р ы в а е т * в е т о л ь к о теоретическая, но я практическая сторона д е л а (иредсказавіе). Т а к ж е и леченіе б о л е э в в з а в в е в т ъ о т ъ и?етоположевія и распространенности в р о в о и з л і я н і я . Несколько течевіе б о л і з в в т я ж е л о , видно в о разобранной зд?сь с я и п т о я а т о л о г і и . Исход* часто бываетъ снертеленъ, наступаеть т о сразу, т о всл?дствіе оеложн е в і й ; о д н а в о , д а ж е п прн к р о в о в а л і я н і н г ь средней в е л в ч в в ы возиожно ввлечевіе, хотя я н е полное. Ыелвія к р о в о в з л і а в і а ногутъ и з л е ч и в а т ь с я , оставляя э а собой л и ш е н е з н а ­ чительный раастройства (Cruveilhier). Продолжительность бол?эии р а з л в ч н а в ъ з а в а е в н о с т в прежде всего о т ъ т я ж е с т и а в л е в і й , а э а т Ь в * с у щ е с т в е н н ы й * обрезом* о т * осложненій, н колеблется в ъ п р е д ? л а х ъ о т ъ н ? с в о л е к н г е м и н у т ь д о и е е н о л ь н в х ъ л?тъ. Р ? ш а ю щ и м н м а н е н т а н н в р в д і а г в о г в гэнатоніэлін я в л я ю т с я внезапное н а ч а л о с ъ т я ж е л ы м и пвралитическиин я в л е в і я в в беэъ потери с о э в а в і я , отсутствіе д р у г и х * ч е р е п н о н о з г о в ы і ъ я в л е в і й в отсутствіе з в а ч в т е л ь в ы і ъ явленій р а з д р а ж е н і я д в и г а ­ тельной и чувствительной сферъ; п о с л е д н е е — о б р а т н о тону, в а к ъ о в о б ы в а е т ъ п р н н е н и н г е а л ь и ы і ъ в р о в о н в л і я н і я х ъ , д а ю щ и х * гораздо лучшее предскааавіе.Двфференціальвая д і а г в о с т в в а г э в а т о в і э л і в о т ь гэматовіэлнта черезвычайво аатрудввтельва, д а н е р е д к о в в е в о з в о ж в а ; з д е с ь с л е д у е т * г л а в н ы и ъ о б р а з о в * опираться и а р е з к о внезапное н а ч а л о я в л е н і й безъ т я ж е л ы і ъ п р е д в е с т н и к о в ъ и н а отсутстиіе п о в ы ш е в і я тенпературы. Днфференціальиое раепоэнававіе о т ъ п а р а л и ч а вследствіе з а к у п о р к а аорты легко, еслв принять в о в в в н а в і е состояніе кровообращевія в е п а р а л и з о в а н н ы х * в о в е ч в о с т я і ъ . Отличить болезнь о т ъ остраго раамягченія спиниого мозга очень трудно, однако п о ­ с л е д н е е встречается гораздо р е ж е , ч е м ъ гэматоміэлія. З а діагиоаом* к р о в о в э л і я в і л д о л ж в о идти распоэнававіе его положенія, относительно котораго все необходимое сказано иыше. Предскаэаніе п р и гэнатоніэліи в с е г д а неблагопріятно и и з м е н я е т с я , сиотря по положенію я распростраяеннвоети; о д н а к о , и п р и м е л к и і ъ э в с т р а в а з а т а і ъ с л е д у е т * и м е т ь в ъ виду возможность нрисоединенія міэлита и л и появлевія осложвеній. П р о ф и л а к т и ч е с к и меры ясны и э ъ этіологическнхъ соображеній. Само к р о в о и э ліяніе н е д а е т ъ поводъ н и д л я какого особевваго п о в а з а в і я ; во и э б ? ж а н і е повторенія