* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ ГОЛОВНОЙ, ОБОЛОЧКИ КГО. 495 ныя кровоиэліянія в ъ подпаутипниое пространство, в ъ особенности ори впезаниомъ и і ъ ооявленіи, подобно разрыву артерій, всегда сопровождаются а п о п л е к т я ч е с к и и ъ инсульт о и ъ . Больные внезапно в а д а ю т ъ безъ соэнапія, и л и ж е в х ъ н а ю д я т ъ утроить в ъ глубокомъ коватоапонъ состоявів, посл? того к а к ъ о в в н а к а н у н е л е г л в , повидимому, здо­ ровыми. При зтомъ, однако, коматозпое состояпіе отличается о т ъ апоолектячсской комы всл?дствіо кровоизліянія в ъ мозгъ в ъ томъ отношевіи, ч т о п р н кровоточенів в ъ п о д паутипное простравство н е наблюдаются явленіи гемвплегін, а , в а в р о т в в ъ , д о самой смертв существуютъ т о л ь к о разлитые мозговые припадки. К ъ сожал?вію, обстоятельство это в е и н ? е т ъ большого вначеніи д л я діагпоэа, т а к ъ к а к ь отсутствіе подобныхъ явленій наблюдается т о ж е п р и н ? к о т о р и х ъ мозговыхъ к р о в о и з л і в н і я і ъ , п р о и с х о д я ш я і ъ в я ? д в и г а т е л ь п ы х ъ областей, дал?о п р и «серозной апопл?ксіи» н в ъ a t которыхъ с л у ч а я х ъ гематомы твердой моэговой оболочвв. Гасповнанаиіе субарахвовдальпаго к р о в о в э л і я в і л пріобр?таетъ в і р о я т п о с т ь в ъ т о н ъ случа?, к о г д а апоплектяческому ввсульту предше­ ствовали я в л ? в і я , укаэывающія н а аневризму мозговой артеріи (местные очаговые симп­ томы в а основавіи нозга, ограниченная головная боль, о б в о р о к в , сердцебіевіе, в к о т а , рвота и проч.). При п о д п а у т л п н ы і ъ к р о в о и з л і я н і я х ъ , не доствгающихъ ввезвпно о б ш в р в ы х ъ р а з м ? р о в ъ , можетъ наблюдаться д в о я к а г о рода к а р т и н а : либо п р и п а д и в а с т у в а ю т ь в е сразу посл? крововзліяпія ( н а п р . всл?детвіе травмы), а л и ш ь спустя н е с к о л ь к о часовъ в постепенно п р и в о д и т ь к ъ смерти, либо посл? п е р в о а а ч а л ь в а г о к о в а т о э в а г о состоявія больной оправляется, я наступаеть свободвый пронежутокъ, в о время котораго больной жалуется г л а в и ы н ъ образомъ и а головную боль, обнаруживаете р е з к у ю общую слабость л упадокъ с и л ъ , отв?чаетъ в а вопросы в р е а г в р у е т ъ в а в н ? ш и і я р а з д р а ж е я і я . Однако, при подробномъ иэсл?дованіи д а ж е в ъ т а к в і ъ с л у ч а я і ъ ножно убедиться в ъ томъ, ч т о соэвавіе не вполне сохранено, память ослаблена, уиственныя способности п о і р а ч е я ы н воспріятіе в и е ш н и х ъ впечатлений совершается л и ш ь в ъ ограввчеввой с т е в е в в . Вскор? эат?мъ н а с т у п а е т ь у ж е полное понрачеиіе соэванія. К р о м е уномяпутыхь ф у п к ц і о в а л ь в ы х ъ раэстройствъ, в р я п о д п а у т в в в ы і ъ в р о в о в э л і я в і я х ъ , воввдвмому, довольво часто встречаются е щ е сваствчесвія я в л е н і я , судорож­ ный я т е т а я я ч с е к і я еокращенія я сведенія в ъ к о в е ч в о с т я х ъ , тогда к а к ъ параличи, н а п р о т в в ь , в а к ъ уже с к а э а в о , отсутствуютъ, в л в ж е в э р е д к а наблюдаются только со сто­ роны л п ц е в ы х е яервовъ. Т о ж е с л е д у е т е с к а з а т ь отвосвтельно deviation conjugnee в првпадковъ со сторопы в е р в о в ъ продолговатаго моэга: рвоты, в е п р а в н л е в о с т в пульса, дыіавія и т. п. Т а в ъ в а к ъ діагиоэъ е д в а - л и когда н о ж е т ъ быть поставлевъ с ъ уверенностью, то в а п р а в т в к ? леченіе при подпаутинныхъ к р о в о в э л і л в і я і ъ в ъ общемъ д о л ж в о быть т а к и м ъ ж е , к а к ъ прн апоплектическомъ инсульте. Больной, освобожденный о т ъ с т е с ­ няющего е г о п л а т ь я , д о л ж е в е л е ж а т е с ъ приподнятой головой в ъ вокойной, хорошо п р о в ? т р в в а е в о й к о м н а т е , к е голов? необходимо прикладывать холодныл примочки и л и л е д ъ , д а л е е необходимо прим?ннть отвлекающія в а з а т ы л о к ъ , грудь в в в р ы , а п р в сильномъ эасто? крови в ъ л и п е и п р о ч . — я ? с т в о е в л в , у к р ? п к в х ъ субъектовъ, т а к ж е общее кровопусканіе. Кром? того, веобходвмо тщательво наследовать прочіе органы ( в е особенности сердце, почки, л е г к і я ) и , и ъ случа? надобности, првм?нить соответ­ ственное леченіе. Н а к о н е ц ъ , в а ж н о раэспросите о томъ, к а к і я предшествовали продро­ мальный я в л е н і я . д л я того чтобы высказаться относительно исхода даннаго случая. Кровоиэліяиія в ъ мозговые желудочки в ъ общемъ в ы з ы в а ю т ъ почти такіе ж е припадки, к а к ъ крововэліянія в ъ подпаутинное пространство; впрочемъ, п р и э п а ч и тельвомъ крововэліяніи только в ъ одномъ ж е л у д о ч к е могутъ ваблю даться гемиплегическія я в л е в і я . b) Гнойный менингить [Meningitis simplex. Meningitis purulenta. Меняйг в т ь выпуклой часта моэга. .Іентоменингатъ в восваленіе паутинной ободочяи. Гпойное воспалеиіе моэговыхъ оболочеке. Острый м е в в в г в т ъ ) . Подъ е т в н ъ в а э е а н і е а ъ раэум?ютъ остро развивающееся и протекающее воспалепіе мягкой в ваутвнвой оболочекъ, равво к а к ь э а к л ю ч е ш ш х ъ между нвмв п ростра в е т в ь , с ъ обраэовавіемъ т о сероэво-, т о ф в б р я в о в п о - г в о й в а г о выпота. При этомъ воспаленіе всегда э а я и а а е т ъ обширное п р о -