* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ ГОЛОВНОЙ, ОБОЛОЧНН ЕГО. 485 лона черепвыхъ костей подать поводе въ едавлевів в разрыву кровевосвыхъ спсудовъ между твердой мозговой оболочкой в стевлчввдвой влстввкой, всл?дствіа чего образуетсв ввутревввя вровв вал овухоль (cephalaematoma internum). Одвако, и cytVдуральвыя врововаліавіа, т. е. между твердой в ваутвввой оболочками, оровсходятъ во большей части такимъ же путемъ. Въ особенности его справедливо относительно еубдураіьвьлъ крововзлілвій у воаорождавныхъ, который вровсіодвтъ тавимъ же пу­ темъ, вакъ cephalhematoma externum и internum, и обывновевво ве ограввчввавтся только субдуральвынъ простравствонъ, но одвовренеяио встр?чвютея также въ подпаутавномъ пространств? в ва поверхности иоэга. Однако, в у верослыхъ водобвын вровоааліввін вровсходатъ по большей чести ври условіліъ, которыл весомн?нно влв съ большою в?роатвостьв заставляютъ предположнть травму. Тавъ, иавр подобное крововаліявіе ножетъ образоваться во вреня тяжела го опьявенія (Jaccoud); ма? лвчао пришлось наблюдать его у одного старака, который, уоавшв во вревя припадка голововружевія (безъ врововадіявія въ новг?!), ударялся головой о в остовую. Въ дру­ гомъ случаі я ваблюдаль подобное же обширное нровоявліяяіе съ еиертельныиъ исходомъ у 15-л?тняго мальчике, который стредвлъ припадками chorea magna, рвввввшвмиея после сочлеиовваго ревяатвзва. Такъ. какъ больной в тотъ повещался въ коилат? съ мягкою обивкою и при исврытін ве вайдево было перелома черепа, то очеввдао, что вровоивліявіе вавве?ло отъ разрыва ввутрвчерепныхъ сосудовъ, происшед­ шего всл?деетіе востоввныхъ наеяльствениыхъ дввлипій. Подобвыя же вровонвлілнія наблюдались вврочемъ в другвнв врм chorea magna. Субдурельныя вровоязліявія травматвческаго вровеіождевія ааввсятъ o n разрыва мелкніъ нли большихъ сяну«овъ, лвбо мозговыхъ венъ, валпиакщвхся въ посл?дяіе. Другой првчвной подобвыхъ кровоналіяній является гэморрагичсеній діетазь (цинге, пурпура). Ырінс, Obernier наблюдали подобный иеходь у д?тей, отрадаевяхъ геморрагической пурпурой, a Mag­ na*—у одвого больного, одержанаго цингой. Нановецъ, е сень ваблвделъ въ одвоиъ случа? бугоряоваго мевввгвта всврытіе вебольшой вевы вблвеа перекреста ерятельныхъ вервовъ съ посл?довательвымв обшврвыми нровоналіавіяин въ субдуральвомъ оростравств? иа освованін и выпуклой частя ноага (у 15-нед?льваго мальчика). Прн быстронь вестувлаиія смерти ваіодать жидкую, черноватую кровь, првтомъ либо въ везвечятельномь, либо въ довольно большой* колачеств?. Ипогда среда жвдвой вровв встречаются сгустка, ввогда же (какъ вто ваблюдалось въ моекъ упокявутомъ выше случаі) валявшаяся въ ум?ревяомъ количеств^ кровь оказывается совершенно свервувшейея в воврываегь въ вид? легко свивающейся перепонки зау­ треннюю воверхвость твердой оболочка. Прв втомъ, одвако, вельзя открыть вивавнхъ еледовъ оргаввваців ев. Только по прошествіи нескольких» двей (около пяти) появ­ ляются признаки органяэаціи подобваго троиба, срощевіа съ твердой мозговой оболоч­ кой, вовообрзвоваиіе сосудовъ въ вереповк?. окружающей кровавой сгустовъ в т. в. Какъ повазывявть опыты Laborde&d., Vulpian&a, Luneatt в Sperling&*, кровь, впры­ снутая жвяотвымь въ субдуральвое пространство, во врошествів одвой влв в?сволькиіъ недель, выеываетъ образовавіе совершевио такихъ же вереповокъ, всіодлщнхъ нзъ твердой нозговой оболочки, вакъ вто наблюдается при гвноррагнчесвонъ паіиненнигите. Впроченъ, дальше ны еще вернемся къ атому. Прппадкн субдуральныхъ крововзліяній бываютъ различны, смотря по велвчнв? я быстроте пеетупленія кровотечевія. Иногда посл? предшествующего головокруженія и головной болн надо по налу развевается конатоввое состоевіе съ признаками дав­ ления ва мозгъ; чаще, одвако, наблюдается в вела алое вачало въ ввд? апоплектвческаго инсульта, причемъ одновременно появляются контрактуры и эпилептиформныя судороги. Въ упомянутоиъ ивою выше случа?, кров? обычпыіъ явленій бугор­ ке aero иевввгата, ваблюдался еще чрезвычайво сильный opisthotonus всего т?ла вместе съ тонической контрактурой верхввіъ и нижниіъ вовечвостей. Что касается леченія, то въ т?хъ елучвяіъ, гд? можно подозревать подобное нрововэліяніе, необходимо свмыиъ нвстойчввымъ обрезоиъ пряв?вять іолодъ въ вид? пузыря со льдомъ на голову. Дал?е, какь ullimnm refugium вволв? показуется также кровопускавіе. ч