* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ ГОЛОВНОЙ, ОБОЛОЧКИ ЕГО. 483 д о л ж н а обнаружить т а к ж е свое оліяпіе н а подпаутинныя пространства и обращенную к ъ п и к ъ поверхность паутинной оболочки, и наоборот». 1) ЗаОол?ванія твердой мозіовой оболочки. Твердая иоэговая оболочка пред­ с т а в л я е т ъ не что иное, к а к ъ надкостницу ч е р е п н ы і ъ костей. Поэтому воспалепія ея по большей части находятся в ъ т?сной связи с ъ воспалительными процессами в ъ костяхъ и, подобно періоститамъ, р а з в и в а ю щ е м с я в ъ д р у г и х ъ о т д ? л а х ъ скелета, им?ютъ огра­ ниченный х а р а к т е р ъ . Однако, помимо распространения процесса с ъ костей, т в е р д а я моз­ г о в а я оболочка м о ж е т ъ т а к ж е подвергнуться последовательному пораженію всл?дствіе аабол?ванія м о э г о в ы і ъ п а э у х ъ , которыя покрываются е ю . Бол Ее самостоятельный воспалительный процесс», исходящій первичпо и э ъ а р т е ріальпой сосудистой системы твердой моаговой о б о л о ч к и , — е с л и только п р а в и л ь н о в о э вр?ніе Virchow&* и Кремянскаго,—представляетъ гэморрагичесиій пахвмонннгитъ пли гэматому твердой мозговой оболочки. а ) Ограниченный пахи.менингитъ (periostitis interna cranii). По большей части о н ъ находится в ъ зависимости о т ъ какого-нибудь гноероднаго возбудителя, про­ н и к а ю щ е г о д о поверхности твердой мозговой оболочки, обращенной к ъ костям» черепа: поэтому о н ъ ч а щ е всего р а з в и в а е т с я посл? о с л о ж в е н н ы і ъ (ведущихъ к ъ иагпоевію) сереломовъ черепа. Гноеродный я д ъ п р о н и к а е т » череэъ повреждепную к о ж у и н а р у ж ­ ную в а д к о с т в в ц у в ъ кость, а эат?мъ достигает» до твердой мозговой оболочки черезъ образовавшіяся в ъ коств, нер?дко очень у з к і я , травматичсскія щ е л и . Однако, процесс» з т о т ь может» развиться т а к ж е посл? нагноеній ве-травматическаго происхождепія, с л е ­ д о в а т е л ь н о — н е з а в и с и м о о т ъ поврежденій черепа, всл?дствіе того, ч т о гной медленно и постепенно п р о к л а д ы в а е т » себе путь черезъ кость. В ъ этомъ отпошеніи п э н б о л ? частою причиною я в л я ю т с я нагпоевія скалистой части височной кости, которыя рас­ пространяются с » средняго у і а и особенно л е г к о продырявливают» тонкую верхнюю с т е н к у барабанной полости. ( Н е р е д к о т о н к а я костная пластинка бываетъ продырявлена в ъ этомъ м?ст? у ж е п р и н о р м а л е н ы х ъ у с л о в і я і ъ , т а к ъ что надкостница, в ы с т и л а ю щ а я барабанную полость, и т в е р д а я мозговая оболочка непосредственно соприкасаются между собою). Подобный ж е процессе можетъ развиться всл?дствіе распространения с ъ носа, с ъ решетчато- клиновидной полости; н а к о н е ц ъ , нагноевіл м я г к и х ъ частей, р а з в н в ш і я с я посл? н е б о л ы п н і ъ операцій п а ч е р е п е , порапеній в о время дуэли в проч., т а к ж е могуте распространиться д о твердой мозговой оболочки череэе паружную н а д ­ костницу и кость. В с т р е ч а ю т с я , о д н а к о , и негнойные ограниченные пахименингиты, ведущіе просто в е образованію рубца. П о с л е д в і е , в ? р о а т н о , по большей части развиваются после кровоиэліиній, о б р а з о в а в ш и х с я вследствіе травмы между черепом» и твердой мозговой оболочкой. Н а к о н е ц » , и сифилис», т а к ъ часто поражающій наружную поверхность черепа, н е р е д к о п о д а е т е т а к ж е поводе к ъ ограниченным» специфическим» воспалеиіямъ н а е г о ввутревней поверхности, а именно в ъ твердой мозговой оболочк?. Анатомически гнойный п а і и м е н и и г и т ъ н а первых» порах» представляет» всегда ограниченный процесс», мало распространяющейся э а пред?лы инфекціп. Почтя плотная т к а н ь твердой мозговой оболочки о к а з ы в а е т » весьма значительное препятствіе распро­ странен™ его п о поверхности. Н а пространстве 2 0 - и о п ? е ч н о й монеты и л и ссребрянаго рубля н а р у ж н а я поверхность твердой моэговой оболочки представляется окрашенной в ъ ж е л т ы й в л и аелевовато-желтый ц в і т ъ , р а з и я г ч е в п о й , хрупкой, легко р а з р ы в а ю щ е й с я . Въ н ? в о т о р ы х ъ с л у ч а я х ъ подобный изм?венія наблюдаются только н а наружной п о ­ верхности твердой моэговой оболочки, которая можеть д а ж е ( к а к » это наблюдалось в а н н недавно в » одном» с л у ч а ? ) отделиться о т ъ кости в ъ в и д ? зыблящихся гнойв ы х ъ м ? ш к о в ъ (величиною д о голубиваго я й ц а ) , в ъ другихъ ж е случаяхъ, напротив», вагвоеніе проникает» черезъ всю твердую мозговую оболочку в распространяется з а ­ т е м » н а паутинную и мягкую моэговыя оболочки и самый моэгъ. В ъ окружности гнойио-инфильтрированнаго м?ста наблюдается р?экое нэлптіе кровеносныхъ сосудовъ в ъ вид? розоватой окраски. При негиойиомъ пахименингите, или в е томъ случа?, когда гнойный п а х и м е в и н г и т » осумковывается, происходит» обширнее или ограниченное мозолистое утолщеиіо 31"