* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МЕЛЭНА. 191 -съ д ? т ь м и , которыв о б н а р у ж и в а ю т * э а р а ж е в і е піэмическою инфекціей. ІІри т а к п х ъ о б с т я т с л ь с т в а х ъ н а і о д я т ь увеличение печени и селезенки. Обыкновенно кровотечепіе д о с т и г а е т * в ы с ш а г о в р е д ? л а к ъ к о в ц у в е р в а г о д н я . Если о в о вродолжается дол?е 4 8 ч а с о в ъ , т о в с х о д а с л е д у е т * о ж и д а т ь в ъ б о л ь ш и н ­ с т в е с л у ч а е в * неблагопріятпаго, хотя напр. Fleischmann *) о п и с ы в а е т * одно в а б л ю д е н і е , г д ? с н е р т ь п о с л е д о в а л а н а 1 7 день б о л е з н и . С в е р т ь н а с т у п а е т * п р н я в л е в і я х ъ значительной потери к р о в и , о р в ч е н ъ о к р а с к а к о ж а д е л а е т с я все б л е д н е е и б л е д н е е , температура т е л а пвдастъ [Widerhofer • ) о п р е ­ д е л и л е е равною 2 9 ° Ц . в ъ пряной к и ш к е у одного ребенка э а д е н ь передъ смертью], пульсъ д е л а е т с я неощутимым*, духовпыя и телесный функціи все более и более у г а ­ сают»; смерти предшествуют* к о н в у л ь с і и . Если кровотечеиія перестают*, т о н е р е д к о остаются опасный авэмвческія состояяія, которыя е щ е долгое время у г р о ж а ю т * ж и з н и ребенка в требуют* в н и м а т е л ь н а г о лечеиія. К р о н е того, вредныя последствія этой б о л е з н и остаются н а всю ж и з н ь и в ы р а ж а ю т с я поразительно н е ж п ы и ъ т е л о с л о ж е н і е н ъ , а равно большою наклонностью к ъ к и ш е ч н ы м * б о л і э н я м ъ . Этіологія и инатомическія измюненія. Melaena neonatorum наблюдается ие часто. Hecker и р и н п м а л ъ н а основаиіи с в о в х ъ наблюденій, что 1 случай мелэны в с т р е ­ чается н а 5 0 0 рожденій, a Genrich н а б л ю д а л * в ъ Берлинскомъ родовспоногательномъ эаведеніи 1 случай на 1 . 0 0 0 д?торождеиій. Anders п о л а г а е т * , что число о п и с а н н ы х * до с и х * п о р * с л у ч а е в * равняется всего только 4 8 . Отаосвтельно пола д а ш і ы я не сходятся между собою, и в ъ т о время к а к ъ SilЪегтапп в з ъ 3 4 случаевъ в а ш е л ъ 2 0 д е в о ч е к * и 1 4 м а л ь ч и к о в * , Genrich п р и ш е л * к ъ тому выводу, что преобладает* мужескій п о л . Въ н о в е й ш е е время Bete ) пытался з а щ и щ а т ь в з г л я д * , что при воэникновенів этой б о л е з п в иногда и г р а е т * роль наследственность, однако е г о о б а яаблюдепія н е в ы д е р ж и в а ю т * беаориетрастиой к р в т в к и . Точво т а к ж е в Rilliet сообщал ь наблюдевіе, что в з ъ д в у і * б л и з н е ц о в * с н а ч а л а з а б о л е л * мелэвою о д и н * , а з а т е м * другой; о д н а к о , т а к * к а к * раэстройстиа в о время а к т а р о ж д е в і я остаются не б е з * в л і я п і я и а пронсі о ж д е н і е этого стрвданія, т о и этотъ д о в о д ъ не у б е д в т с л е в ъ в ъ пользу н а е л е д с т в е н вости н е л э в ы . К в ш е ч а в к ъ в о в о р о ж д е в в ы і ъ свмъ в о себе ч р е з в ы ч а й н о с к л о в е в ъ к ъ появлевію кровот?чеоій, потому ч т о о н ъ в а і о д в т с я фвзіологическв в ъ состоявія ч р с з в * р в а г о в е р е п о л в е в і я к р о в ь ю . П р и в с к р ы т і я і ъ н о в о р о ж д е н п ы і ъ н е р е д к о попадаются н а слизистой о б о л о ч к е к и ш е ч н и к а полосчатые в л и пятивстые з в і в м о з ы . Обяльвыя кровотечеиія в ъ ж е л у д к е в к в ш к а х ъ , а в м е с т е с ъ т в и ъ и раэвитіе я е л е н ы з а в и с я т * о т ъ т р е х * обстоятельств*: о т ъ в а г в о и т е л ь н ы х ъ процессовъ в ъ с т * я к а і ъ ж е л у д к а и к и ш е ч н и к а , о т ъ чрезмерной гиперэміи слизистой оболочки и л и , н а в о и е ц ъ , вследетвіе гэморрагнческаго діат?эа. Н а к о н е ц * , в ъ саные посл*дпіе годы н а ­ чали появляться з к с п е р и х е н т а л і и ы я работы, старающіяся д о к а з а т ь о п ы т а в в в а ж я в о т в ы і ъ , что кровотечевія в ъ ж е л у д к е и к н ш к а х ъ з а в и с я т * о т ъ поврсждеиій р а э л и ч н ы х ъ у ч а с т к о в * головного мозга, м о г у щ и х * произойти в о время трудпаго родового а к т а . Натоительные процессы в ъ ж е л у д к е и в ъ верхнемъ о т р е з к е duodeni н е ­ однократно описаиы к а к ъ причина мелэны. У ж е Bouchut ») ставил и а видъ э т о это обстоятельство. Но к р о м е , того, имеются наблюдепія Buhl&я и Нескег&й далее Bim&w, Bohn&i " j , Spiegelberg&w «), Landau " ) и Genrich&i. Хотя отдельные а в ­ торы и з ъ этого з а к л ю ч и л и , что в с е случаи мелэны должны быть сведены к ъ н а г н о и тельнымъ процессамъ, однако иэследовапія д р у г и х ъ очень о о ы т в ы і ъ и у в а ж а с м ы і ъ наблюдателей в е сходятся с ъ этим* в з г л я д о в * . Большое развогласіе в о м в е н і я і ъ состоит* в ъ томъ, в ъ к а к о е время в в а к а ­ к о в * о с в о в а в і в про всходя т ъ у в о м л в у т ы я нагноенія. Spiegelberg, н а п р и м е р * , д о п у с к а л * , что и х ъ с л е д у е т * о т в е л а к о внутриутробному веріоду. В ъ оротввоположность этому в з г л я д у Landau у т в е р ж д а е т * , что у ж е процессъ отпадепіа в у в о в в в ы у новорожденв ы і ъ д а е т * п о в о д ъ к ъ о б р а э о в а в і в в а г в о е в і я . Б ы т ь можетъ, к ъ в с т в п * можно бы было подойти б л и ж е всего, еслв б ы допустить одновременное существоваиіе м н о г и х * условій. Т о ч в о т а к ж е существуют* очепь р а э н о р е ч в в ы я в о э з р е п і я в н а анатомическую 7