* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БУЛЬВАРНЫЙ ПАРАЛНЧЪ. 789 то в ова обыкновевво соответствует* состоявію фарадвзаціовной вхъ возбудимости; однако, въ р?дкнхъ случаяхъ влв въ в?которыхъ ввъ паралвэоваввыіъ мышц* ногутъ в прв врогрессвввовъ бульбарвоиъ паралвч?, совершенно такъ же, какъ прн прогрес­ сивной мышечной атрофів, обяаруягвтъся явлевія реакція перерождения (средняя форма). Въ в?которыгъ случаяхъ (ЕгЬ) бываетъ съ этимъ свяваво повышевіе рефлекторной возбудимости пораженныхъ мышцъ лица,—обширный подергиванія прн легкомъ поволачиваніи области подбородка и губъ, носа и т . д. Въ одномъ елуча?, описавиомъ не­ давно Н. Blumenthal&eMb, наблюдались также спастическія явленія въ парализованныхъ и атрофированных* мышцаіъ лица и языка («спастичеекій аиіотрофвчеекіі бульварный паралнчъ»). Г>ол?энь никогда не сопутствуется лихорадкою; пульсъ въ н?которыіъ случаяхъ бываетъ даже ненормально эамедленъ (равдраженіе блуждающаго нерва?). Ппщеварительиыя функцін хотя и остаются ие нарушенными, однако бол?е пли мен?е недо­ статочное введевіе пвщи, а можетъ быть, и потеря значительных* количествъ слюны, постепенно приводить къ явлевіямъ инаннціи, къ быстрому истощенію силъ, къ общему исхуданію и весьма значительному ослабленію движеній. Нсиіическихъ аномалій обык­ новенно ве существуетъ; во у в?которыіъ больвыіъ, особенно у женщинъ, по всей в?роятноств—въ свяав съ раэстройствовъ р?чв, развеваются ненормальный душеввыя состоявія, чрезмерная впечатлительность, плаксивое настро?ніе, въ другихъ случаяхъ сильная раздражительность, даже иаяіакадьиые приступы, бредъ или постепенно воэростающее тупоуміе. Иногда также наблюдалось сочетавіе прогрессивнаго бульбарнаго паралича съ пвралитическнмъ слабоуміемъ (Benedikt), сь афазіею в аграфіею, в т. п.; по при втомъ, в?роятно, д?ло шло объ осложненіяхъ, или, можетъ быть, о первона­ чально церебральных* формахъ забол?ванія (псевдобульбарный параличъ).—Общее течете болезни іотя и іронпчесвое, во, по сравненію съ авалогвчнымв забол?ваніявл спвввого мозга,—относительно быстрое. Отъ появлевія первыіъ эав?тныіъ евватомовъ до ввступленія смерти проходить средвимъ чнсломъ 1 — 3 года (но въ всключвтельиыіъ случаях* бол?е 7-ми л?тъ,—Leyden). Смертельный исходъ долженъ считаться вообще яемннуемымъ; объ улучшеніи или даже выэдоровлевів (ср. «предсказаяіе» и «леченіе») сообщается чрезвычайно р?дво, в можно сомневаться въ ихъ прочности, а также и въ в?рностн самаго діагноза. Смерть наступает* обыкновенно вследствіе воэростающей инаниців; лишь р?дво больвые умвраютъ ввеэално, во вревя двспвоетнческаго приступа. Этіологическіе моменты, какъ при прогрессивной мышечной атрофіи, еще слишком* мало нвв?стны. Болезнь поражает* людей обоего пола, преимущественно во второй половин? жизни, чаще всего въ возрасте 40—60 лет*; во я наблюдалъ одинъ случай, гд? она появилась у мужчины 76 летъ, до т ? і ъ поръ вполн? здороваго. Вообще, болезнь часто, безъ всякой вв?шней причины поражает* людей совершенно здоровыхъ, съ превосіодвымъ, невидимому, т?лосложевіемъ н большою мышечною силою. Съ другой сто­ роны, болезнь часто присоединяется, какъ было упомянуто, къ уже существующей прогрес­ сивной мышечной атрофіи или къ симптомокомплексу т. наз. аміотрофическаго бокового склероза. Ковствтуціовальвое, наследственное н семейное предрасположеніе несомненно существуетъ въ н?которыхъ случаяхъ, но далеко не во в с ? і ъ , в даже не у большинства пораженныхъ этою болезнью. Въ отдельных* случаяхъ авторы утверждают* объ экологи­ ческой связи съ сифилисонъ, съ предшествовавшими острыми бол?зиями (твфъ, родильная горячка), съ тяжелыми душевными аффектами; наконецъ, очень р?дко болезнь обнару­ живается всл?дъ за атмосферическими или меіаническими вредными вліяніями, какъ это было, напр., въ случа? Stein&t, (ткачъ 5 3 - х ъ л?тъ, который, помимо этого ремесла, былъ еще и иузыкантомъ на кларнете в басовой трубе; посл? того какъ он* въ одну ночь игралъ на своихъ духовыіъ инструментах* въ двухъ деревняіъ, отстоявшиіъ далеко одна отъ другой, причемъ ему пришлось въ сильный іолодъ ИДТИ п?шкомъ изъ одной деревни въ другую, онъ въ блпжнйшіс затем* дни эабол?лъ бульбарнопаралитическимн разстройстваии р?чи и глотаніл). Въ н?которыхъ случаяхъ авторы указывают* также на предшествовавшее травматическое поврежденіе головы, какъ на причину бульбарнаго паралича. Патологическая анатомія. Насколько причины бол?зни мало известны,