* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БУГОРЧАТКА. 769 д ы і в ш ь в ы ? пути, отчего въ глубже лежащих* участи вхъ легквхъ образуются разсеянныя периброихитическія гнезда ивъ бугорковыхъ узелковъ, всего раньше и всего много численнее—въ т ? і ъ отд?лаіъ, къ которымъ ведуть навбол?е прямолинейные в вавбол?е широкіе бронхи, какъ напр. въ ковечвовъ участк? большого главнаго бронха нижней доли. Прн бол?е іровичесвовъ точевіп процесса и эд?сь, однако, наблюдается, напро тивъ того, бол?е сильное развитіе этихъ вторичныхъ ги?эдъ въ т ? і ъ участваіъ, кото рые хуже вентилируются, именно въ верхннхъ частяхъ нижних* долей. И эти вторичные очаги могутъ, въ свою очередь, либо вызвать бол?е распространенный бугорковыя инфнльтрзціи, либо ови подвергаются обратному развитію, такъ что въ заключеніе остаются незначительные пигментированные узелки или большія, такъ называемый аспвдныя оплотн?вія (см. ст. «Легкія, бугорчатка ихъ»). Дал?с, воэможво распростравеніе бугорчатки иэъ легочной каверны на гортань, приченъ, смотря по количеству инфицирующих* частиц* или интенсивности д?йствія посл?дниіъ, бол?е глубоким* иэм?пеніямъ подвергаются либо только такіе участки, кото рые по своему анатомическому положенію представляют* особенно благопріятныя для того условія, либо процессъ захватывает* всю поверхность слизистой оболочки. Въ пер вом!, случа? только на поверхности, покрывающей голосовые отростки слизистой оболочки, образуются бугорковыя язвы, появлевіе которыхъ обусловливается застрявшими въ Моргавіевыіъ желудочкахъ инфицирующими веществами. Взаимное сближеніе голосовыхъ отростковь представляетъ при втомъ такой же благонріятвый для эараженія момент*, какъ смыкаліе клапанов* прн заразном* воспаленіи внутрисердія. Зиачеиіе Морганіев ы і ъ желудочковъ для звдержанія инфицирующих* частиц* выступает* особенно на глядно въ г ? і ъ нер?дкиіъ случаяхъ, гд? на поверхности истинныіъ голосовыхъ свяэокъ образуются тянущіяся параллельно свободному краю посл?днихь щслевидішя бугорко выя иэъяэвлевія. При обильнонъ эанесеиіи инфицирующихъ частиц* изъ легкихъ на всемъ протяжеиіи дыхательнаго горла и гортани образуются многочисленные бугорковые очаги, ко торые всл?дствіе в?жнаго строенія слизистой оболочки необыкновенно быстро превращаются здесь въ плоскія язвы. И тутъ мы встр?чаемся съ т і м ъ же явленіемъ, которое такъ на глядно выступает* при распространеніи бугорчатки въ легкихъ: ч?мъ быстр?е и интен сивнее развивался процессъ, т?мъ равпом?рн?е распределяются очаги, между тімъ какъ прн более ведлевпомъ теченіи бол?знп, въ поздв?йшихъ стадіяхъ ея являются извест ный излюблеиЕыя м?ста, въ которыхъ процессъ достигаетъ дальн?йшаго разввтія, въ то время какъ въ прочихъ містахъ можетъ наступить обратное развитее. Такими местами въ дыхательном* горл? являются м?ста соединенія обоихъ главныхъ броніовъ, равно какъ и боковые отд?лы посл?длихъ въ гортани: нижняя поверхность надгортан ника и задняя окружность aditus laryngis. Въ этомъ пост?двовъ м?ст? можно иногда уже н при жизни непосредственнымъ образомъ наблюдать нолвлеиіе и эат?нъ исчеэвовевіе бугорковъ (Philipp Munk). Подробности см. ст. t Гортань, бугорчатка ея>. Что касается вопроса о первичной бугорчатк? гортани, то Tobold совершенно ее от рицает*, утверждая, что развитію бугорчатки гортапи всегда предшествует* бугорчатка легкихъ. Противоположный, защищаемый клипицистами, вэглядъ объясняется тем*, что часто, въ то время какъ въ гортани діло доходить до весьма интенсивнаго развитія бугорковыіъ образованій, изм?ненія въ легквхъ протекают* почти беэъ симптомовъ. Нередко всіодвым* пунктом* бугорчатки гортани являются старый язвы голосовыхъ от ростковь, причемъ отъ этихъ посл?дниіъ тянутся внязъ вдоль всей слизистой оболочки гортани настоящія дорожки изъ бугорковыхъ язъязвденій. Укажемъ кстати и на при соединяющееся иногда къ бугорковому процессу, достигающее нер?дко колосальныхъ раэиеровъ, развитіе соединительной ткани въ верхннхъ участкахъ гортани. Дальи?йшее распространеніе бугорковой иифекпди изъ легкихъ ведет* къ забол?ванію пищеварительного аппарата. Назовем* зд?сь прежде всего вообще весьма редко наблюдающееся бугорковое пораженіс з?ва и языка (Billings&y удалось собрать в * лвтератур? всего 114 случаевъ этого рода). Въ э?в? процессъ обыкновевво не идетъ дальше стадіи развитія просовндныіъ бугорковъ и чечевицеобрвэныхъ язвочекъ, присоединяясь лишь к ъ позднинъ періодамъ легочной чахотки. Р?дкость пораженія э?ва Реальная Эвцияюпеділ Недвцинсквхъ Нвуяъ.—Т. I I . 49