* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БУГОРЧАТКА. 767 нер?дко кром? іарввтерной лихорадки, еще кровоиаліяніями въ почкаіъ, вызывающими нерідко тольво образовавіе небольшого, легко ускользающего отъ наблюденія, осадка въ моче, состоящаго нэъ врасньиъ кровяныхъ шариковъ. Обоими указанными явленіями, т. е. повсеместным* распространеніемъ бугорвоваго яда по организму (им?ющими м?сто, можетъ быть, во вс?хъ случаяхъ), съ одной сто роны, и большою способностью къ обратному развитію легкихъ иэм?иеиій въ о р г а н а » , с ь другой, объясняется въ достаточной степени столь часто наблюдаемое расположат^ уединенныіъ бугорковыхъ очаговъ вдали огь м?ста первичнаго эараженія, какъ, напр., присутствие уедипениыхъ бугорковъ въ головном* мозгу и еднничныіъ творожистых* уэловъ въ костной систем* прн сравнительно легкиіъ явленіяхъ брыжеечной бугорчатки или золотухи. Такъ какъ послідняго рода процессы часто протекают* почти иеэаи?тво, то всходящія иэъ упомянутых* вторичныхъ очаговъ въ бол?о полднем* возраст? т я желыя разстройства могутъ производить впечатленіе первичной бугорчатки, исходящей язь головного, resp. спинного мозга, костей, хребетпяго столба, сустаоовъ и т. п. Съ подобным* же явленіемъ мы встречаемся въ легкихъ, гд? нср?дко старил творожистым Ороиііальныя железы даютъ толчок* къ высыпанію св?жихъ бугорковъ, которые либо сл?дуютъ направленію лимфатических* или кровеносных* сосудовъ, либо по прободеніп ст?нки какого-нибудь бронха заіватываютъ область посл?дняго. То же самое наблю дается и въ половомъ аппарат?, именно въ яичкахъ, эабол?ваніе которыіъ, даже въ д?тскомъ возрасте, можетъ казаться "первичным*. Происхожденіе р?же наблюдаемой бу горчатки яйцеводов* у д?тей объясняется подобнымъ же образомъ. Пронсіожденіе упомянутых* нэолироваиныіъ очаговъ въ мозгу, костяіъ, суставах* п пр. можно отнести частью и насчетъ внутри-утробнаго эараж?нія (яйца), по Baumgarten&] даже единственнаго источнвка этихъ образованій. Особеннаго разсмотр?нія заслуживает* дал?е теченіе бугорчатки въ легквхъ. Раз вивается ли зд?сь посл?дняя первично чрезъ дьпаніе, или же путемъ эанесенія бугорковаго яда взъ другихъ органовъ, всегда въ втихъ случаяхъ распространено процесса бываетъ вначал? почти равном?рнымъ. При ингаляціоиной форм? бугорковыя палочки накопляются, конечно, всего больше въ т?хъ алъвеолаіъ, въ которыіъ токъ воздуха, благодаря прямолинейному иаправленію приводящего бронха, прониваеть всего быстрее, посл?дствіем* чего являются гвіэдообраэныя иэм?яенія, лежащія ввачал? внутри альвеолъ и раэвивающіяся поэдн?е въ периброніитическія группы узелковъ. Въ боль шинстве случаевъ, однако, дальв?йшее разввтіе процесса происходить не во вс?хъ ме стах*, гд? произошло вн?дреніе бациллъ въ альвеолах*, а преимущественно въ легоч ныхъ верхушках*. Процессъ становится стойким* и способным* к ъ дальнейшему раэвитію лишь въ т?хъ и?стаіъ, гд? эастрявшія ннфипирующія частицы не сдвигаются съ м?ста выдыхательными толчками (Напаи). Если эараженіе происходить чреэъ крове носные пути, то распространеніе бациллъ и началъныхъ стадій раэввтія бугорковаго процесса представляется еще бол?е равном?рнымъ. Легкія въ этніъ случаяхъ представ ляются сильно вздутыми, полнокровными, причемъ часто только при ощутгыванін удается констатировать првсутствіе начальныіъ просовндныхъ узелковъ. Такъ какъ и въ этих* случаяхъ, не смотря на осажденіе бациллъ нэъ крови и равнон?риое виачал? распространеніе иэм?неній органа, прн более медленном* теченіи болезни остаются всетакв въ болышгаств? случаевъ только пораженіл веріушекъ, то очевидно, что и тутъ ч а стичное обратное раэвнтіе процесса составляет* очевь частое явленіе. Въ обоих* случаяхъ дальнейшее раэвитіе бол?эненнаго процесса находится въ зависимости и отъ фиэіологнческаго акта дыіанія. Тамъ, гд? фнзіологическія отправлеиіи нарушены, хотя и при нормальной оргаииэадіи, бол?эненный процессъ прогресси рует*, что происходить еще въ большей степени въ томъ случа?, когда всл?дствіе не достаточна™ развитія мускулатуры или неправильнаго строенія грудной кл?тки (съуженія) страдает* либо вентиляція данныхъ участковъ легкихъ, либо кровообращеніе въ них*. Принимавшееся въ прежнее время за истинную причину бугорчатки легкихъ неправиль ное строеніе грудной кл?тки (Freund) оказывается, такимъ образомъ, только вспомо гательным* моментом* для дальн?йшаго развитія бугорковаго процесса въ легочныхъ верхушкаіъ, и фактъ этоть вполн? согласуется съ другимъ часто встр?чающпмся наблюденіемъ,