* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БРЕДЪ. 561 со своими заблужденьями продолжает* заниматься д?лами, и эаблужденія его обыкно­ венно ие оказывают* на ииіъ р?шающаго вліявія. У больного же бредъ, в* конце кон­ цов*, отзывается р?шаюпшмъ образомъ на его д?вствіяіъ и съ теченіемъ времени д е ­ лает* его неспособнымъ къ эанятіямъ. Следует*, однако, эам?тить, что время это мо­ жет* быть весьма различно: иногда бред* сразу лишает* больного возможности испол­ нять надлежащим* образом* свои обязанности, иногда для этого нужны мвогіе годы. Особенно первичное пом?шательство имъетъ въ этомъ отвотевіи медленное теченіе: въ присутственны!.* м?стагь, торговыіъ ааведеніяіъ, контораіъ и т. д. нор?дко въ продолжеиін многихъ л?тъ исправно занимаются лица, на видъ вполн? здоровый, во представляющія самый экскввзитный бредъ пресл?дованія. Съ другой стороны, и верная фактически идея можетъ быть бредовою. Один* изъ моиіъ больныхъ (галлюцинаторное помешательство, субъект* изъ необраэовавнаго класса) утверждал*, что у него въ голов? сидитъ ленточная глиста. Вскрытіе обнаружило присутствіе цілаго ряда цистицерковъ въ 4-м* желудочке, п больше никакиіъ измененift. Очевидно, больной этоть не пришел* къ правильному діагнозу, какъ врачъ, иа основаніи иавестиыіъ свмптомовъ, но стремился объяснить себе вэвествыя галлюцпнаціи, ненорвальвыя ощущевія. Если некоторый иэъ нихъ исходили пэъ брюшной полости, а другія ивъ головы, то естественно могла появиться мысль, съ одной стороны, о глисте, а съ другой—о містонахожденіи этой глисты въ голов?. О болезненной природе единичной бредовой идеи (idee fixe) иожно убедиться, независимо отъ ея происхождения, по тому, что хотя бы она сама по себе ве выходила а з * пред?ловъ возможваго, пожалуй даже имела эа собой основанія, но по своему пре­ обладающему или исключительному могуществу въ сфере сознанія больного, со своей количественной, так* сказать, сторовы, ова является доказательством* недостаточной пров?рки ИЛИ невозможности ограничены другими представленіяии. Люди редко считают* ошибочный ии?иія другвіъ бредомъ, во они т?мъ чаще прнвижаютъ бред* эа простительный овшбвв эдороваго челов?ка влв даже за доказаявую вствву. Недостаток* всвхіатрвческвхъ эвавій у врачей, ограввчевіе наследованія о д н о * разговором*, одвой беседой, ведет* эд?сь повседневно къ ошибкам*, ииеющнмъ громадное эначеніе, особенно въ судебио-яедицввекомъ отношевіи. Для взб?жавія такихъ ошнбовъ необходимы точный анамнез*, тщательвое иэследоеаніе всею челов?ка в эвавомство с* псвхіатріей. У окружающих* больвого часто бываеть вполне понятное стремлевіе отыскать фактическую освову для& его бредовыіъ вдей; она довольствуются мал?влшиъ ядром* правды, отысканным* въ этягъ идеяхъ, чтобы считать «сю совокупность бреда лишь несколько ошибочными или даже не лишенными правдоподобія мя?ншмя. Съ практической точки эренія бываеть важво уметь отличить бредь, эавпсящій оть душевваго заболеваяія, оть бреда при соматической болезвв нлв отравлевів, дажо неаавнсиио отъ покаэаній къ терапевтическому вмешательству вообще, главнымъ обра­ зов* вь твхъ случаяхъ, где дело вдеть о помещены больного въ заведевіе. Ошибки здесь не редка: въ психіатрическое отд?іеше чаще переводятъ бредящих* тпфиковъ, ч?мъ душевво-больвыіъ. Руководящвхъ точевъ для діагиоэа следует* вскать въ анам­ незе, точн?йшемъ физическом* наследованы, прн тифе—главнымъ образом* въ темп?ратурвыхъ даввыхъ, а никак* ие въ свойствахъ самого бреда. Часто приходится иметь дело съ снмуляціей бреда, которая въ общемъ признается таковой эа отеутствіемъ другихъ симптомовъ соматической или душевной болезвв. Здесь следует* иметь въ виду, что психическая болезнь никогда не состоит* въ одномъ ка­ ком* либо симптоме, а всегда представляетъ изменены, захватывающія многія, если не все, сторовы личности больвого. Этого симулянты, съ одной стороны, въ большивств? случаевъ не эваютъ, а съ другой, если бы и знали, врядъ-ли могутъ про­ вести последовательно при сколько нибудь тщательном* ваблюденін. Подробное разсіотрввіе вопроса о притворстве относится къ судебно-медицинскому раэбору отдел ьвыхъ всахозовъ. Душевно-больные вередко скрывают* свой бредъ. Замечается это особенно часто у пвравоивовъ, меланхоликов* в больвыхъ галлюцинаторным* помешательством*. Не­ редко требуется со стороны врача значительное искусство, чтобы открыть бредовый идеи, - Реальная Энцивлопедія М е д и ц и н с к и » Н а у к ъ . — Т . I I . 36