* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БОЛЬНИЦЫ. 373 Болъшія в маленьніл больницы представлвють, согласно етовъ даннымъ, порази­ тельную разницу: в ъ п е р в ь и ъ смертность вдвое больше, ч е м ъ въ п о е л е д і н х ъ і Н о тамъ какъ о н а вавнсвтъ не о т ъ одного только числа кроватей, то Latvson Tait, обработавшіВ данныя о смертности въ 170^ти больницахъ^ прпнялъ во вниманіе н некоторые друтія условін. Првводнмъ соетавленвую имъ таблицу, в ъ которой больницы распределены ва группы по среднему числу ?аивтыхъ в ъ нпхъ кроватей. I Время наблюденія і g Е ? 1 6 6 1 - 7 0 гг. 5 S S L-T2 •с о к о о o - o (в U ч • 11Я ? Смертность въ процент, 19 > . 20 > 29 • > 30 • 39 < . 40 > 49 • • 50 > 74 > . 75 > 99 > > 100 > 124 > > 125 >199 • > 200 > 299 • > 300 п больше кроватей. 2.S2 6,82 13,44 25,0 33,96 43,77 61,88 84,05 113,35 143,74 211,91 417,3 12,0 11,14 11,3 9,4 9.88 9,6 10,35 11,08 11,85 11,95 12,39 10,74 34, 5 62,92 32,03 59,97 32,23 79,77 39,65 46,16 35,12 58,09 40,17 57,06 36,33 61,69 34,26 77,54 32,48 79,18 31,46 99,34 30,18 118,85 33,38 101,53 5,03 5,02 7,00 5,63 5,94 5,97 5,77 6,66 6,7 7,92 9,15 9,6 20,14 21,25 21,0 21,0 22,3 22,3 21,8 24,13 24,0 24,92 30,6 25,0 Въ I I I группу во­ п и в 6 больницъ со средней смертностью въ 11,57. По иснлюченіи п х ъ средняя смертность остальныхъ 20 больницъ равнялась бы 5,636, а по числу кроватей -61,26. Если бы въ X I I группе была такая же смертность, какъ въ X I , т. е. на 0,433 меньше, то ежеднев­ но сберегалось бы 140 человеке. Талвмъ обрааомъ, данныя ТаИ&л, въ обшемъ, также свидетедьствуютъ о небдагопріятвомъ вліяніи болыпихъ больницъ иа в о л н у ю щ и х с я въ нпхъ больныхъ. Н е приводи дру­ гихъ подобвыхъ же данныхъ, необходимо, одааво, м л е т а т ь . что на основаніи и х ъ не уда­ лось до с и х ъ поръ решить вопросъ о преииуществахъ в недостатвахъ больнице с ъ раэличн ы и ъ чнсломъ нроватей. Объясняется е г о темъ, что смертность въ больницахъ с ъ одвиавовымъ чнсломъ кров&т?й представляетъ, кань оказывается, весьма ввачительныя колебав 1я въ вависнмостн о т ь состава больныхъ по роду н х ъ ааболеваній. О важномъ еначеаіи этого обстоя­ тельства можао судить хотя б ы по следующему примеру (Husson). В ъ 1854—1861 гг. общая смертность въ больнице Вита (Guy&s Hospital) въ Лондоне равнялась 9,20 ороо., а въ восьми о б щ и х ъ Паришсввхъ б о л ь н и ц а х ъ — 1 1 , 5 2 проц. Н о въ последиихъ хирургическихъ больныхъ было почти вдвое меньше, чемъ внутр?ниихъ, а въ больнице Вита первыхъ было больше, чемъ иосдеднихъ. Располагал смертность больныхъ но этпмъ двумъ категоріямъ, находнмъ, что въ овяачеияое время умерло: Пвъ внутренИвъ наруяиихъ больвыхъ боль­ ныхъ. ныхъ. В ъ Париже . . 13,52°/ 5,48 / В ъ больнице Вита 14,08°,, 5,33°/„ Такимъ обрааомъ, прн почтн одинавоной смертности хнрургическкхъ больныхъ о т ъ в а у т р е н н и х ъ болезней въ Парнжскнхъ больницахъ в ъ действительности умирало меньше, ч е м ъ въ Лоодовсной. Конечно, и вти валовый цвфры е щ е мало доказательны, такъ кавъ с о ­ с т а в ь ввутреинихъ больныхъ, какъ по тому состоянію, въ которомъ они доставляются (напр., безнадешвоиу), тахъ в по роду болевней (чахотка, острым, инфевпіовныя, хроявчесвія), далее, по полу, возрасту, професеіи и т . д., не во в с е х ъ больницахъ одивавовъ. Между т в и ъ тотъ или иной составь больныхъ уже самъ по с е б е обусловливаете неодинаковую смертность и х ъ . Сделаны были попытки судить о саннтарномъ состоявін больиипъ по средней про­ должительности пребыаанія въ нихъ больныхъ. Н о и эти попытки в е могли привести ни нъ каакнъ общепрниятымъ аажлюченіямъ, потому что продолжительность пребывайіл боль­ н ы х ъ въ больнице зависите, кроме санитарной обстановви ея, о т ь состава нхъ, далее, о т ъ степени предъявляемаго въ ней аапроса ва нроватп, отъ вагдядовъ врачей и т. д. В ъ виду непригодности данныхъ объ общей смертности больныхъ для сужденія о п р е и м у щ е с т в а » или невыгодахъ рааличнато рода больницъ, сделаны были попытки р е ш и т ь втоть вопросъ в а основ&нін данныхъ о смертности отъ отдельиыхъ болезней. Н а и б о л е е иоддодящимъ для втого натеріаломъ считали исходы б о л е е крупныхъ ампутачій (плеча, пр?дплечія, бедра, голени), такъ ванъ one сама по с е б е более или менее безопасны дли ж и з н и больныхъ • производятся всеми хирургами почти съ охинановымъ уиЪніеиъ. Об­ ш и р н ы е данныя по атому вопросу собралъ впервые Simpson ( о т ъ 374 врачей, практиво0 0 0