* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЛ?ДНАЯ НЕМОЧЬ. 273 я является описываемый шуме. Вс? т? моменты, которые повышаитъ ивтевсввяостъ шума волчка, увеличяваютъ еще бол?е несоотв?тствіе между просв?томъ ствола в просв?тоиъ лувовнды яремвой вевы, либо ускоряютъ теченіе кровв; вовятво, что въ томъ и другомъ случа? получаются еще ббл?е благопріятвъш условія для обраэоваяія такихъ вращательныхъ движевій. Нередко последнія ощущаются въ вид? веврерывнаго кошачьего мурлыкалія, а въ особенно интенсивный, случаяхъ шумъ распространяется даже на правую половину рукоятки грудины, гд? его легко можно просл?дить стетоскопомъ. Friedreich впервые обратилъ внимавіе на то, что аналогичные шумы могутъ вы­ слушиваться также подъ Пупартовой связкой, па м?ст? впаденія venae saphenae въ бедренную вену. Интенсивность этихъ шумовъ равнымъ образомъ изменяется въ зависи­ мости отъ фазъ дыханія, но, въ противоположность тому, что наблюдается на шее, она усиливаются прн каждомъ выдыханіи п ослаб?ввютъ при каждомъ вдыівніи. Способъ происхождения ихъ объясняется т?ми же физическими условіямн, какія мы описали выше. Тгіріег " ) , а позже Gibson **) описали также систолическіе головные шумы. Двупраеву " ) удалось констатировать эти шумы только у двуіъ больныхъ, въ высокой сте­ пени хлоротнчвыіъ. Шумъ былъ слышенъ на впск?, на bulbus oculi, на processus masloidens н на м?ст?, соотв?тствующемъ lorcular Herophylii. Серьезную опасность для больныхъ представляетъ тромбозг бол?е крупныіъ венвыхъ стволовъ, встр?чающіЛся по счастью, лишь р?дко. Подобный наблюдевіл описаны TuckweU&en " ) , ЫапоГеяъ a Mathieu * ) . Въ этихъ случаяхъ тромбы находились то въ бедренныіъ венахъ, то въ подкрыльцовой вен?, то въ мозговыіъ паэухаіъ. Tuckwell наблюдалъ также гангрену верхней конечности и потерю н?сколькихъ палъцевъ, въ зависимости отъ такого троиба. Впрочемъ, въ нов?йшее время венные тромбы прн бледной немочи стали описываться чаще. Особенно зам?чателеяъ случай Rendu "), в ъ которомъ произвольное свертывавіе крови въ легочпой артерін вызвало внезапную асфиктвчесвую смерть. Неоднонратно у хлоротнческнхъ лидъ наблюдалась phlegmasia alba dolens, развивающаяся иногда ва об?ихъ конечностяіъ [Perres "), Laurencin ")]. Въ одномъ случае, опвсвннонъ Huels&on " ) и окончившемся выэдоровленіемъ, свертываиіе крови распространилось на вс? большіе венные стволы, эа нсключеніемъ только мравыіъ подключичной и яремной венъ. Что касается причины обраэовавія веиныхъ тромбовъ при бл?дной немочи, то, по аналогіи съ опытами Zahn&t, можно предположить, что она заключается въ жяровомъ перерождевін intimae. Впрочемъ, этоть вэглядъ не объясняете намъ причины измевенія сосудистой стенки. Rendu ° ) пытался пополнить этоть пробель в е патогенезе вевоэвыхъ тромбовъ при бледной немочи. Опираясь на изсл?довавія и наблюдевіл своиіе соотечественниковъ (Proby, These de Lyon 1889; Widal, These de Peris 1889; Waquee), онъ предположить, что вторичная иифекціи составляете причину изнененія сосудистой стенки прв названной бол?эии. По этой гипотезе, бл?дяая немочь, ослабляя организме, способствуетъ проникзнію микробовъ, которые вызываютъ флебите. Быть мо­ жетъ, прн вормальныхъ условілхъ микробы эти не угрожаютъ особенною опасностью. Кровь, взятая для изсл?дованія посредствомъ укола иглою изъ верхушки пальца, почти во вс?іъ случаяхъ беэъ исключенія вытекаете изъ маленькой раны въ такожгь обильнонъ количестве, что уже одно это даетъ н?которое право заключить, что при блідвой немочи количество крови отнюдь ие уменьшено; уд?львый в?съ ея, однако, уменьшенъ и находится въ прямомъ отношенін къ содержание гэноглобина въ крови [SchmaltM " ) ] . Обыкновенно кровь поражаете своимъ бл?диымъ цв?томъ. Опытный глазе сразу эам?чаеть подъ микроскопомъ поразительную бл?диожелтую окраску крас­ ныхъ кровяныіъ шариковъ; посл?дніе въ большей И Л И меньшей степени утрачивайте способность располагаться въ вид? мопетныхъ свертковъ. Форма красныхъ шариковъ во многніъ случаяхъ не иэм?нена, но если существуетъ гидрэмія, то встречаются зна­ чительный вэиевенія ихъ формы и развивается состояиіе, описанное весьма тщательно Quincke ") подъ ваэваніемъ нойкилоцитоэа (poikilecytosis, отъ тп>іхі).е«, разнообразный). Красные шарики представляются тогда то перетянутыми, то вытянутыми, то въ форм? песочныгъ часовъ. По Eichhorst&j, мвкроцвты, т. е. малыя и совершенно круглый красныя т?льца, встречаются въ ілоротической кровп лишь одиночно, временно 5 5 Р М і ъ о а л Э в п я я і о п е і і я Медвпввсвихъ Нвуяъ.—Т. П. 18