* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Б Л У Ж Д А Ю Щ І Й Н Е Р В Ъ , ПАТОЛОГІЯ ЕГО. 263 Иэв?етеыъ также рядъ случаевъ, въ которыхъ посл? перер?эки блуждающего нерва, совершенно перерожденного всл?дствіе прижатія н т. п., не наступало реши­ Vogel )]. тельно ннкакніъ симптомовъ [Deibel "), Kohos Забол?вапія блуждающаго нерва всл?дствіе его прнжатія опухолями на ш е і (см. выше) обнаруживаются по большей части паралич?мъ голосовой связки на той же сто­ роне, учащеиіемъ сердечныхъ сокращеній, иногда также рвотою. Эти симптомы могуть существовать не постоянно; въ болынинств? случаевъ они даже появляются лишь вь вид? приступовъ. Н?которые авторы, и особенно Romberg, упоминаютъ въ чнсл? набдюдаеиыхъ иногда симптомовъ еще и о спаэм? голосовыхъ свяэокъ, который наблю­ дался н другими (Loschner, Fleischmann, Ley) посл? эабол?ваній, касавшихся н е ­ посредственно блуждающаго нерва или сос?дниіъ се инмъ частей. Во всякомъ случа?, ото бываеть, в?роятно, очень р?дко, такъ какъ въ нов?йшей литературе, непосред­ ственно относящейся къ стволу п. vagi, объ этомъ снмптом? едва упоминается. Въ од­ номъ случа? рака щитовидной железы, который мн? пришлось видеть, неправильность сердечныхъ совращеній хотя н не сопровождалась значительиыиъ ихъ учащеніемъ и хотя посредствомъ давлевія на нервъ можно было тотчасъ же вызвать эамедленіс пульса, но раздражеяія двигательныіъ волоконъ, идущиіъ къ гортани, никогда не уда­ валось вызвать давлевіемъ на опухоль по направлеиію къ нерву. Далее книзу, во вход? грудной полости и в е верінихе ея частяіъ, тамъ, где блуждающій нервъ, какъ мы уже сказала, очень часто подвергается прижатію, нахо­ дится классическая почва для параличей голосовыхъ свяаокъ всл?дствіе давленія на возвратный нервъ, или иа стволе блуждающаго нерва въ томъ м?ст?, гд? отъ него отходить п. recurrens. Другіе симптомы, вызываемые прижатіемъ нерва въ грудной по­ лости, состоять въ приступахъ одышки, причемъ больные часто предстлвляютъ картину величайшего эатрудненія дыханія и иногда даже уиираютъ во время приступа. Сом­ нительно еще, насколько въ этихъ сииптонаіъ участвуете спазмъ голосовой щели; н е ­ которые видать въ иемъ в?роятную причину смерти; однако, довольно страннымъ должно казаться то, что авторы лишь редко описыввютъ здесь инспираторный stridor, пред­ ставляющий при спазме голосовой щели столь обычное явленіе. Очень часто такіе при­ ступы одышки обнаруживаются посл? чрезмірныхе физкческнхъ ванряженій, а равно н посл? крика. Они могутъ часто повторяться, прежде ч?мъ посл?дуетъ смерть отъ основной болезни, или оть задушенія, или огь присоединившейся бронхопневмоніп (пневмовія всл?дствіе попаданія пищи въ дыхательные пути). Первые случаи подобнаго рода были описаны н в?рно оц?неиы Romberg&омъ. Съ техъ поре сделались иэв?стны и другіе такіе же случаи. Учащеніе сердечныхъ сокращеній при вышсописанномъ симптомекомплексе наблюдалось вообще лишь редко, напр. въ одномъ случа? Pelizaeusi ). llB ьг Случаи, гд? параличи голосовыхъ свяэокъ и т. д. вызывались аневризмами аорты или другихъ болынихъ сосудовъ, перикардіальныии энссудагами или опухолями, непо­ средственно оказывавшими давленіе на сердце или на его сосуды, именно по своей 9ТІ0Л0ГІИ непригодны для иэученія остальныіъ симптомовъ, обусловливаемыхъ эабол?ваніемъ блуждающаго нерва. Въ общемъ, основываясь на ии?ющихся до сихъ поръ мяогочнеденныхъ яаблю • деніяхъ н анатомическихъ вскрытіяіъ при эаболіваніяіъ блуждающаго нерва въ грудной полости, можно признать діагностически важнымъ сл?дующее положеніе: Во вс?хъ зппхъ случаяхъ, гд? постепенно или внезапно обнаруживается необыкновенно значительное учащеніе пульса, пароксизмалъное или постоянное, которое никакъ не можетъ быть объяснено условіями температуры т?ла или состояніемъ сердца, мы вправ? предполагать заболгъваніе блуждающаго нерва. Діагнозъ становится бол?е достов?рнымъ, если одновременно появляется параличъ голосовой связки, а еще болгье, если удается констатировать также симптомы со стороны легочныхъ волоконъ блуждающаго нерва, именно острое расширенге легких». Приступы острой dyspnoe или рвоты могутъ служить поддержкою для діагиоэа. Но сами по себе онп им?юте еще меньше діагностическаго эначенія, ч?мъ каждый я з ь остальвыхъ симптомовъ, взятый въ отдельности. Н?сколько бол?е важно для