* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЛУЖДАЮЩІЙ Н Е Р В Ъ , ПАТОЛОГІЯ ЕГО. 261 Следовательно, иэъ вс?іъ волоконъ блуждшщаго нерва въ этомъ случа? были преимущественно поражены т?, который ид уть в ъ сердцу. Но иногда, помимо сердечи ы і ъ , поражаются еще и т? волокна, эабол?вавіе которыіъ — м а р а л «л или состояніе равдраженів, втого мы относительно челошка еще съ доетов?рностью не энаемъ—вле­ легких». Тисеек " ) сообщнлъ первый случай въ чете за собою острое расширеніе этомъ род? и Kredel " ) — еще два, въ которыіъ, параллельно съ нэм?неніями сер­ дечной деятельности, наступали также иэм?неиін въ легквхъ, причемъ т? и другія иэм?невія должны быть, при современномъ состоянін нашихъ зваяій, отнесены на счетъ блуждающаго нерва. Исторія бол?эни, сообщенная Tuczek&awt, была въ краткніъ чертахъ следующая: Мужчина 36 л?тъ, поступнвшій въ Кельнскую больницу съ хроннчесннмъ уплотнъніемъ о б в н х ъ д?гочыыхъ верхуш?къ, однажды в?чвронъ стадъ жаловаться на внезапно по­ явившееся сердцебі?ніе. До этого дня частота дыханін, д-Ъительность сердца и температура всегда была нормальны. Теперь же вдругъ оказалось 198—208 ударовъ пульса въ минуту. Н а следующее утро, нром? втого учащенія сврдечныхъ сокращеній, можно было е щ е нонстатвровать ръвко? см?щевіе нижней границы дегкнхъ, которая до г в х ъ поръ всегда была нормальна. Ясный перкуторный авухъ простирался теперь на правой с т о р о н * до 7-го, на л?вой—до 5-го ребра. Мало по налу сердечная тупость почти совершенно исчеада. Больной прн «томъ жаловался только на о щ у щ е н і е , что у него ігорнтъ въ груди>, тогда кавъ сколько нкбудь аначительныхъ днспноэтическнхъ явленій не существовало; дыхавіе было н«сколько учащено и въ то же время представлялось чнето реберваго твпа. В ъ теченін слъдующнхъ 2 4 - х ъ часовъ нсчеало учащеніе сердечныхъ сокращеній, а спустя е щ е 21 часа нижняя гра­ ница легнпхъ тоже оказалась нормальною, Первый н з ъ двухъ случаевъ, с о о б щ е и н ы х ъ ЖгейеГемъ, предстаалялъ въ нъяоторыхъ о т я о ш е н і я х ъ сходство с ъ случаемъ JWcjcx&a. Разстройства сердечвой деятельности, по вре­ мени своего наступлеяія, вполнъ совпадали с ъ равстройстванн дыханія, и острое расшпрев і ? легквхъ достигало гораздо большей степени. В ъ теченін нъсколькнхъ часовъ, прн ввачптельно учашенномъ а чрезвычайно затрудвенномъ дыхаиіи (52 въ минуту), кнжвій край легваго справа в спереди опускался с ъ 6-го ребра до реберной дуга. При этомъ существо­ вала признаки, ясно унааывавшіе н а ивліяніе ЖИДКОСТИ в ъ бронхи. Частота пульса подвива­ лась до 140 ударовъ въ мввуту. П о истеченів 2 4 - х ъ часовъ в с е опять возвращалось в ъ а о р я ? . Шестнадцатвлътввв больная, которая вередъ тамъ дважды перенесла сочленовный ревяатнвмъ, оставившій посл? себя систолическое дрожаніе (fremiseement саіаіге) ва вер­ х у ш к а сердца, ув?ряла, что у вен уже раньше неоднократно бывали подобные приступы. Т а к і е же симптомы, но менИе выражеввые, представляла н второй случай КгеаеГя. Kredel въ своей стать? обращаетъ внимавіе на то, что въ этиіъ случаяхъ д?ло идете о сочетавіи двухъ эабол?ваній, которыя, когда они появляются не вместе, а каждое порознь, относятся нами къ двумъ раелячныиъ категоріямъ—? грудная жаба» в ібронхіалъная астма»; это именно сочетаніе сердечныхъ и легочныхъ симптомовъ онъ предлагаете называть сердечною астмою (asthma cardiacnm). Д?йетвнтельно, мы вправ? отнести подобнаго рода случаи в е особую группу, такъ ЕВВЪ они ве представляють р?дкигь курьеэовъ, а, наоборотъ, съ т?хъ поръ какъ вышеоглеавлгыхн наблюденіяии было на нихъ обращено вниманіе и въ случаяхъ остраго учащевія сердечныхъ сокращевій стали также сл?дить за уроввеиъ границе легквхъ, это сочетайте остраго расшлренія дегкнхъ съ учащеніемъ пульса констатируется даже до­ вольно часто. Фпэіологическаго объясненія этого симптомококплекса, не смотря на многія попытки придумать таковое, до сихъ поръ еще не имеется. Оно кажется нетрудвъгиъ, если прямо основывать его на реэультатахъ опытовъ надъ ашвотными; во оно оказывается, наоборотъ, очень труднымъ, если взв?сить, что ни при раздраженіи блуж­ дающаго нерва у челов?ка (давленіемъ), ни прн паралнч? всего ствола еще не случа­ лось наблюдать такихъ явленій, которыя хоть сколько-нибудь им?ли бы сходство съ вьглпмфиведенвыиъ сииптоиокомплексомъ. Но веетакн этоть вопросъ есть одннъ нэъ т ? х ъ , на разр?шеніе которыхъ можно раэсчнтывать въ блнзкомъ будущемъ, раэъ уже обращено вннжавіе на подобнаго рода состоянія. Группа несомненно периферических» забол?ваній блуждающаго нерва н а ­ чинается съ т ? і ъ случаевъ, въ которыхъ нервъ при своемъ выіод? изъ головного мозга подвергается прижатію со стороны опухолей, экссудатовъ и т. п. на основанін черепа. Обыкновенно д?ло эд?сь вдеть еще о врижатів соседвихъ черешхыіъ нервовъ • в ъ большинстве случаевъ еще о такихъ явленілхъ, которыя укаэываютъ на одновре­ менное пораженіе другихъ периферическвхъ и цемтралныхъ путей. Неостожненныіъ