* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БЛЕФЛРОСПАЗМЪ. 213 pebrarum; впрочем*, его ве всегда бываеть возможно отграничить оть клонпческаго спазма, такъ какъ иногда встречаются и переходный формы. Это судорожное смыканіе в е к * , котораго паціентъ не въ состояніи преодолеть, появляется въ большинстве слу чаевъ ва обоихъ главаіъ одновременно, но бываеть нередко сильнее выражено на од номъ, ч?мъ на другомъ. Главная щель прн этомъ плотно сомкнута, край верхняго в?ка т?сво прилегаете к ъ краю нижняго, или даже покрываете посл?дній, въ особенности при воспалительной прнпуілости векъ, такъ что ресницы нижняго в?ка покрыты соеди нительной оболочкой верівяго. Иногда также нижнее в?ко заворочено внутрь; даже вывороте верхняго в?ка мн? приходилось при этомъ наблюдать. При легкихъ степенях* спввма паціенты могутъ уснліемъ воли заставить себя, моргая, н?сколько открыть глаэъ, причемъ открывают* одновременно рот* и расширяют* ноздри, особенно д?ти. В * этихъ случаяхъ больные часто бываютъ также въ соетояяін пальцами открыть себе глаза. На кож? в?къ заметно несколько складок*, дугообразно окружающих* глазную щель; он? ясно обнаруживают* чрезмерное напряжете muse, orbicularis palpebrarum. Если прикоснуться к ъ такимъ в?камъ, въ особенности стараясь оттянуть ихъ одно отъ другого, то спазм* обыкновенно еще усиливается. При этомъ можно прощупать напря женный волокна мышцы въ вид? маленькяхъ твердых* снурковъ, особенно въ области ligam. palp, interni. Подъ ощупывающим* пальцем* волокна мышцы легко прихо дят* в ъ вибрирующія сокращенія и причиняют* значительную боль. Блефароспаэм* почти всегда сопровождается катарральный* воспаленіем* соеди нительной оболочки векъ, усиленным* отд?леніем* слезных* желез* и св?тобояэнью. Этим* объясняется тот* поток* слезь, который иногда струей выливается изъ конъюнктнвальнаго м?шва при насильственном* раскрываніи в?къ; этимъ объясняются и ссадины, которыми покрыты углы в?къ, интермаргинальныя пространства и ближайшія къ ним* места кожи; наконец*, этимъ же объясняется я то обстоятельство, что такіе паціенты, особенно если блефароспаэм* вызван* воспаленіемъ глаэъ, всячески нзб?гаютъ св?та, «пускают* голову иа грудь, прячут* лицо въ подушки или прижимают* руки к* гла зам*,—яркій св?ть усиливаете бол?эненный спазм*. Последнее обстоятельство послу жило также поводом* к ъ тому, что въ прежнія времена св?тобояэнь при блефароспаэме с ч и т а й основною болезнью&и все вышеописанное состояніе называли фотофобісй. Блефароепвэмъ мог* бы быть вызван* непосредственным» раэдраженіемъ какой нибудь части лнчнаго нерва; но врядъ-ли существуют* клиннческія наблюдевія, кото рыя оправдывали бы такое предположение. Скор?е нужно думать, что блефароспаэм* почти всегда обусловливается рефлексом», перенесеніем* раздраженія отдельных* чув ствительных* ветвей п. trigemini или optici на волокна п. facialis, иннервирующія muse, orbicul. palpebr. Центръ этого рефлекторнаго спазма следует* искать въ про долговатом* мозгу—въ ядре п. facialis, хотя еще не найдено соединевій этого ядра с ъ чувствнтельньгмл волокнами тройннчнаго нерва. Одностороннее раэдраженіе переда валось бы тогда по закону симметріи рефлексовъ череэъ центръ на одноименные нервы каждой стороны и вызывало бы такимъ образом* обоюдосторониій блефароспаэм*. Часто рефлекс* передается еще и на другія двигательный первныя в?тви, вызывал такпмъ образом* спаем* и въ другихъ мышцах* лица и шеи. По характеру появлеиія различают* періодическій и постоянный блефаро спаэм*. Періодяческій появляется приступами, продолжающимися отъ нескольких* секунд* до часу, и повторяется въ весьма различные промежутки времени. Нер?дко овъ эанима?ть первенствующее место ве ряду признаков* мнмическаго спазма лпца п мо жет* быть тогда внезапно вызван* резкой струей воэдуіа, ударившей въ паціента, д?йствіемъ холода, напр. при умываніи, неосторожным* прикосновением* къ известным* местам* на лиц?, жеваиіемъ, глотаніемъ, разговором*, смехом*, кашлем*, чпханіемъ, сморваиіемъ, душевным* волненіен*, или д?йствісмъ яркаго св?та. У такохъ особ* может* среди работы или иа улиц? появиться приступ* спазма п мгновенно лишпть пхъ возможности пользоваться своимъ органом* эр?нія. Подобно тому к а к * иэв?стнымп причинами можетъ быть вызван* приступ*, онъ может* быть и предотвращен* у некоторых* субъектов* или, по крайней м?р?, ослаб лен*, въ особенности если отклонить внпманіе больного. Aril (Krankli. d. luges H I , №