* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Б Е Р Е М Е Н Н О С Т Ь ДВОЙНЯМИ. 181 сомнительное дівгностлчееко? эначеніе имеютъ сл?дующіе: несоотв?тствіе между т?ми м?стами, гд? лежать части плода, и т?ми, гд? слышно его сердцебіеніе; неподвижно вколоченная предлежащая часть плода при одновременной подвижности частей его, прощупываемый, снаружи, или наоборотъ; бол?е высокое положеиіе пижияго сегмента маткн, обусловленное т?иъ, что предлежащая часть иногда ве можетъ опуститься въ таль, встречая препятствіе со стороны другого плода; прнсутствіе ясно выраженной про­ дольной борозды па передней поверіности матки; заявленіе самой беременной, будто бы она ощущаетъ дввженія плода въ двухъ различишь м?стаіъ, и т. д. Сильное растяженіе маткн, не соответствующее данному времени беременности, хотя и не составляеть в?рнаго діагностцческаго признака, но всетаки служить унаэаніемъ на то, что нужно иметь въ виду возможность присутствія двойней и произвести ивсл?дованіе въ этомъ направленіи. ІІо Budin&y *°), вышеупомянутая продольная борозда на передней поверхно­ сти матки констатируется въ т?хъ случаяхъ, когда одинъ плодъ лежить подл? другого сбоку; матка въ этихъ случаяхъ имееть эам?тно большую ширину; иногда будто бы удается про­ щупать 4 крупный части плода; сердечные звуки слышны сбоку на правой стороне и иа л?вой. Если одинъ плодъ лежить надъ другинъ, причемъ верхній занимаете поперечное лоложеніе, а нижиій—поперечное или продольное, то верхняя часть матки будто бы осо­ бенно сильно растянута въ поперечномъ направленіи, и сравнительно лучше прощупьшаются части того плода, который лежить вверху; сердечные звуки при этомъ слышны будто бы надъ н подъ пупкоиъ. Если одинъ плодъ лежите впереди другого, то матка будто бы незначительно растянута въ ширину, но зато сильно выпячена впередъ; ощупывані? и выслушиваніе въ большинств? этихъ случаевъ даютъ будто бы отрицательные результаты. Распознавание одновременного присутствія двухъ плодовъ во время родо­ вого акта представляетъ, эа очень р?двини исключенілми, еще бблыпія трудности, ч?мъ во время беременности, такъ какъ сильно растяиутыя ст?нки матки и неподвижно уже вколоченная въ большинстве случаевъ предлежащая часть плода д?лаютъ всякое более тщательное наследование невоаможньшъ. Важно обращать вннманіе на величину предлежащей части плода. Если величина эта при сильно растянутой матк? и уже раньше воэннкшемъ подоэр?ніи относительно беременности двойнями соотв?тствуетъ ма­ лому или недоношенному плоду, то опять-таки естественно предположить одновременное ггриеутствіе двуіъ плодовъ. То же самое относится и къ тому случаю, когда положеніе предлежащей части не согласуется съ результатомъ наружнаго иэследоваиія и когда такимъ образомъ можетъ быть доказано, что часть, прощупываемая снаружи, принад­ лежите другому плоду, а не тому, часть котораго прощупывается какъ предлежащая, диагностическое зваченіе во время родовъ, какъ и во время беременности, имеете прн изв?стныіе обстоятельствахъ необыкновенно сильное растяженіе матки, особенно когда роды наступили раньше норнальнаго срока. Иногда, напротивъ того, распознавані? во время родовъ оказывается очень легкимъ. Если прощупываются два выпячивающихся плодныхъ пузыря, иэъ которыхъ одинъ, быть можетъ, даже заключаете въ себе головку, а другой—пару ножекъ {Sanger ")],— если во влагалище найдено несколько одноиненныхъ крупныхъ или мелкиіъ частей, иапр. две правил ножки или три нижнія конечности [Sckultze " ) ] , которыя одному плоду принадлежать не могутъ,—если при существующемъ сердцебіеніи предлежите непульсярующая пуповина, или же если при существующемъ сердцебі?нін плода предле­ ж а т ь болтающіяся черепныя кости, принадлежащія мертвому плоду [Spath " ) ] , то при такихъ условіяхъ можно и не быть спеціалистомъ, чтобы распознать беременность двойнями. Посл? рожденія перваго плода распоэнаваніе уже не представляетъ никакихъ трудностей, ибо достаточно приложить руку к ъ животу, чтобы удостов?рнться, содерж н т ъ ли матка еще и второй плодъ, нли п?ть. Иное д?ло, конечно, въ томъ случае, когда второй плодъ, умершій преждевременно, остается въ матк? до рожденія доношен­ н а я перваго плода и рождается лишь посл? него. Роды двойнями обыкновенно не требують многимъ больше времени, ч?нъ одноплодные роды. Лишь въ исключнтельныхъ случаяхъ потуги станевятся патологическими, и притомъ всл?дствіе слишкомъ эначнтельнаго пассивная растяженія матки. Очень часто беременность не достигаетъ своего нормальнаго срока; о причине этого обстоятельства