* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ ВН?МАТОЧНАЯ—БЕРЕМЕННОСТЬ ДВОЙНЯМИ. 177 «Врать» 1890, J t 39. В ъ этой nojtmоческой стать? прекрасно раяобравъ вопросъ о вондврованіи и выскабліваыіи при ви?наточиой беременности); Проф. А. Я. Крассовскій (Жур­ н а л Акушерства и Ж е л с к и х ъ бол?аііей. Май 1890 года); Проф. Д. О. Оттъ, Матеріалы иъ ученію о б ъ актопическихъ ф о р и а х ъ беренепности (Врачъ, 1890 г., № 43 и слъд.); К. Лотемшсхій, Два случая вн?яаточяой береиениости (Иедицннское Обоар?ніе. 1890 г., *омъ X X X I I I , № 1U). Ernst Carsten, Uber die Tubenschwangertichaft in den ereten Monalen (Ber­ liner K l i n i k , Heft 35, пай 1891 г.). Kleinwachter.—E. С. Зомтаревская-Орпчкина. БеремеННОСТЬ ДВОЙНЯМИ. Подъ этимъ имепемъ резум?ютъ беременность двумя одновременно развивающимися въ матке плодами, въ противоположность однопюдной беременности, при которой матка заключаете лишь одинъ плодъ. Этіологія. Беременность двойнями можетъ возникать раэличнымъ образомъ: 1) Во время менструаціи разрываются два Граафовыіъ пузырька, и оба высту­ пившая изъ пихе яйца оплодотворяются. Эти два Граафовыхъ пузырька принадлежать одному яичнику, или же въ каждомъ изъ обоихъ яичниковъ разрывается по одному пузырьку. 2) Разрывается всего одппъ Граафовъ пуэырекъ, но заключающій въ себе два яйца. 3) Разрывается всего одинъ пузыре къ, содержаний лишь одно яйцо, но последнее заключаеть въ себе два зачатка, или только одинъ, который эаг?мъ раздваивается. Соетояніе придатковъ плода бываеть различно, смотря по месту происіожденіл н прикр?пленія обоихъ яицъ. Decidua vera—разросшаяся слизистая оболочка матки—бываете двойная въ томъ случае, когда существуетъ uterus duplex bicornis или uterus septus и въ каждой половине матки находится по одному плоду. За исключеніемъ втиіъ весьма р?дкихъ случаевъ, decidua vera всегда должна быть одиночная. Decidua reflexa бываете одиночная только тогда, когда оба плода происходить иве одного н того же яйца, или же когда два яйца вн?дряются въ слизистую оболочку на очень блнзкомъ разстояніи одно отъ другого. Если же оба яйца вн?дряются н ? ежолько подальше друге отъ друга, то слизистая оболочка матки обростаеть каждое изъ вмхъ отдельно, и образуются две deciduae reflexae. В?роятно, это бываете въ томъ случае, когда одно яйцо происходить изъ праваго яичника, а другое —иэъ л?ваго, и каждое изъ пихъ попадаетъ въ полость матки чрезъ ближайшую къ нему Фаллопіеву трубу. Chorion бываете одиночный въ томъ случа?, когда оба плода происходить изъ одного яйца. Въ протнвномъ же случа? ворсистая оболочка всегда бываеть двойная. Amnion, принадлежащій самому плоду, первоначально всегда должеиъ быть двойной. Но въ редвихъ случаяхъ amnion оказывается одиночиыиъ. Вовиикновеніе этой шомхиіи можете быть истолковано разлнчнымъ образомъ. Наприм?ръ, можно предпо­ лагать разрыве и эат?мъ полное исчезновеніе первоначально двойной амніотнческой пере­ городки между обоими плодами. Возможно, однако, и то, что при блнзкомъ друге отъ друга местонахожденія обоихъ плодовъ, когда посл?дніе произошли чрезъ раэдвоеніе зачатка одного яйца, полное развитіе анніотической перегородки встречаете препятствіе. В?роятиымъ докаэательствомъ въ пользу второго объясненія служить тотъ факте, что вто неполное развитіе водной оболочки можетъ им?ть своииъ посл?дствіемъ сросшіяся домин. Наконецъ, возможно, какъ это предполагаете Ahlfeld ), что когда сосуды обвить плодовъ вн?дряются въ ворсистую оболочку на очень блнзкомъ разстояніи другъ оть друга, дело доіодвтъ до воспаленія и узуры складокъ водной оболочки, лежащихъ между этими сосудами. Плаценты обоихъ плодовъ содержатся различно, смотря по раэвитію яйцевыіъ оболочекъ. Чаще всего оказываются два яйцевыхъ м?шка съ двумя плацентами. Посл?днія лежать или на далекоме раэстоянін одна отъ другой, или же на тавомъ близвомъ раяетояніи другъ оть друга, что сростаются между собою (рис. 9 ) . Об? системы плацентарнаго кровообращенія въ болъшннств? этихъ случаевъ совершенно разъединены, и разв? только существують между ними незцачнтельные анастомозы. Но если имеется одиночная ворсистая оболочка,—все равно, одиночна ли вместе съ темь н водная оболочка, или н е г ь , — т о въ такомъ случа? существуете лишь одна большая плацента, н принадлеж я щ і я обонмъ плодамъ системы кровообращевія сообщаются между собою. По Schatz у н а границ? сталкивающихся другъ съ друтомъ сосудистихъ областей находится н?ко1 Р е а л ы а я Э н ц н и о п е д і а Недпцннскихъ Наукъ.—Т. I I . 12