* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ ВН?МАТОЧНАЯ. 135 5 на другніъ, бол?е отдаленншъ, местахъ. Протнвъ втого взгляда выступел> Landau »), и, по нашему мн?нію, не безъ осяоваяія. Овъ указалъ на то, что, согласно клини­ ческим* иаблюденілмъ Schultze &- ) и анатомическимъ нзысканіямъ Hasse ), ligamenta lata вместе съ Фаллопіевымя трубами и яичниками такъ аалоасены въ маломъ тазу, что висящіе на ligamentum ovarii подлі и подъ маткой яичника покрыты дугообразно изогнутыми Фаллопіевыми трубами н и і ъ брыжжейкой, какъ бы нав?сомъ, и совершенно отделены отъ собственно са?ит abdominis. Благодаря этнмъ анатомическимъ отно­ ш е н и и * , становятся понятными какъ меіанизмъ нормальнаго зачатія и беременности, т а к ъ и возннкновеніе вв?маточной или тазовой беременности, а также оплодотвореніо путемъ наружнаго передвиженія яйца. Но, съ другой стороны, всл?дствіе этнгь ана­ томических* отвошевій, проникновеніе яйца н с?мени въ брюшную полость и дальн?йшее раввнтіе оплодотвореннаго яйца ва любонъ месте брюшины — представляются ч?мъ-то невозможнымъ. Посему Landau предполагавгь, что во вс?хъ почти случаяхъ такъ называемой брюшной беременности мы им?емъ д?ло съ яйцомъ, выступившим* изъ фолликула, но оставшимся лежать на яячяик? (такъ наз. надъ-яичниковая [эпи-оваріалъная] беременность, гяичниковая беременность» Schroeder&i). Такое яйцо раз­ вевается и ростеть въ брюшную полость. Согласно съ этим*, въ случаяхъ брюшной беременности было констатировано существовані? связи плоднаго н?шка съ половыми орга­ нами. Зат?мъ онъ полагает*, что зд?сь плацента, подвергающаяся при рост? яйца сравнительно ничтожному перем?шевію, должна быть прнкр?плена непосредственно к ъ яичнику. Въ доказательство этого овъ приводить свой случай, въ которомъ существовали сказанный анатомическія отношенія, и обстоятельство, столь часто приводимое въ опвсаніяіъ слу­ чаевъ брюшной беременности, а именно что плацента отчасти находилась въ маломъ тазу. Лишь к а к * этіологическія р?дкостн надо раэсиатривать случаи Lccluyse&t, " ) и Koeberle " ) . Въ первом* случае было когда-то сд?лано кесарское сеченіе, посл? ко­ тораго осталось отверстіе въ маточномъ рубце. Чрезъ это отверсті? сообщались между собою просв?ть матки и брюшная полость. В?роятяо такимъ путемъ яйцо попало иэъ полости матки въ са?ит peritonei. Во втором* случа?, за два года раньше по при­ чине фибромы, была вырезана матка, отъ которой остался кусок* шейки. Въ рубц? маточной шейки образовался свищ*, сообщавшійся съ брюшною полостью. Такъ какъ яичники не были удалены вместе съ фибромой, то женщина забеременела, но, за отсутствіемъ матки, беременность должна была быть брюшною. При своем* росте яйцо д?йствуетъ раздражающим* образомъ на окружающія части. Появляются ограниченный воспаленія н посл?дствія нхъ, въ вид? срощеній съ соседними органами и ложныхъ псрепонокъ, такъ что яйцо нпгд? не лежать свободно, а окутано со вс?хъ сторон* и заключено какъ будто въ плодномъ м?шк?. Форма эта— наиболее частая. Въ других* случаяхъ, впрочемъ более р?дкихе, существовавши! вна­ чале м?шокъ атрофируется, или-же дело вовсе не доходить до образовался такового. Яйцо ростеть беэпрепятственно въ брюшную полость. Плодъ лежит* свободно в ъ са?ит abdominis, будучи только окружен* прозрачными, н?жными яйцевыми оболочками. Ташер?дкіе случаи наблюдали Blass ), Lecluyse "), Heine "), Cook ) и Jessop "). Бели вокруг* плода образовался м?шокъ, то въ посл?днемъ обыкновенно находят* мы­ шечные элементы, образующиеся, в?роятно, яэъ подсероэнаго слоя тазовой брюшины. Плацента представляетъ различный свойства. Она прилегает* къ тазовой ст?нк? или прикрепляется къ различным*, часто даже к ъ нескольким* органам*, напрнм., къ яичникам* или къ матк?, мочевому пузырю п т. п. Въ посл?двихъ случаяхъ она представляется перепончатой и истонченной, а если прилегает* къ частям* таза, то обыкновенно оказывается бол?е массивной и толстой. Иногда истонченная перепон­ чатая плацента представляется настолько объемистой, что выстилает* всю внутреннюю ставку плоднаго м?шка. Подобные случаи описаны Gusserow&owb ) и Pollak&on ""). То же самое вид?л* Hess ) въ одном* случа? яичниковой беременности. Wilson ") сообщает* случай, въ которомъ плацента не только покрывала всю внутреннюю ст?нку плоднаго м?шка, но еще состояла иэъ треіъ частей, из* коих* каждая им?ла пупо­ вину. На своем* дальн?йшемъ протяженін вс? три пуповины соединялись въ одну, намравлявшуюся к ъ плоду. Въ случа? Pollak&e, плацента покрывала половину л?вой и всю нижнюю сторону брюшной полости. 0 eo 63 с в ее , 0