* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ. 107 пораженія кочевого пузыря, то больная умирает* отъ эакрытія кишекъ, воепаленія брюшины и т. п. [Schwarz "), Haussmann ")}. Распоэнаваніе представляется относительно легкнмъ. Мочевой пузырь чрезвычайно растянуть, а беременная матка отсутствуетъ надъ лоннымъ сочлененіемъ. При внутрениемгь вэсл?довавіи наіодятъ, что влагалище выполнено большою, мягкою, обыкновенно очень чувствительною опуюлью. Влагалищная часть стоить высоко, будучи притиснута в ъ лонному сочлененію. Въ большинстве случаевъ мочевой пузырь па ощупь даетъ флук­ туацию; однако, овъ можетъ представляться и твердынь, какъ доска, всл?дствіе сильваго напряжевія. Терапія состоять въ опорожненіи мочевого пузыря и последующем* вправленіи матки. Обыкновенно введеніе эластическаго катетера удается беэъ особенный» трудностей. Лишь редко оказывается необходимымъ оттянуть маточную шейку Мюэеевскими щипцами кзади, чтобы освободить м?сто для катетера. Если ввести катетеръ во удалось, что бываеть лишь чрезвычайно р?дко, то остается единственно проколъ мочевого пузыря. Но зд?сь, яе смотря на всякую антисептику, очень велика опасность ивфекціи, если моча уже находится въ состояніи сильнаго разложеяія. При, выпусканіи мочи, если сли­ зистая оболочка мочевого пузыря уже омертв?ла и отд?лнлась, можетъ случиться, что обрывки ея втиснутся въ окошко катетера, а всл?дствіе этого будеть воспрепятствовано выхожденіе мочи. По опорожненіи мочевого пузыря можетъ иногда изъ его слизи­ стой оболочки последовать кровотеченіе ex vacuo [Kroner ) ] . Лишь въ исключительныіъ случаяхъ матка по опорожненіи мочевого пузыря выпрямляется сака собою. Обыкновенно же приходится _ прибегать к ъ ручному вправленію. Всего лучше произво­ дить его со стороны влагалища половиною руки или всею рукою, причемъ больная находятся въ колено-локтевом* положенія [Solger ), Campbell "), Breisky "*)]. Матку следуете отдавливать не прямо сзади иапередъ, въ виду часто препятствующаго этому крестцоваго мыса, а лучше сзади впередъ и въ сторону, по направлеиію к ъ одному изъ крестцово-подвэдошныіъ еочлененій; Р?же вправляютъ матку со стороны Cohnstein Ь ) облегчаете соб? введеніе катетера т?мъ, прямой кишки [Bauer ")]. что оттягнваеть пулевыми щипцами переднюю губу маточнаго з?ва. Barnes & " ) вправнлъ однажды матку колпейринтеромъ, введсниымъ въ прямую кишку. Вправлять матку подъ варкоэомъ излишне. Точно также я считаю иэлншнимъ вызывать введеніемъ эовда в ъ матку искусственный выкидышъ, чтобы сд?лать воэможньшъ вправленіе ея, когда оно не удается. Если мочевой пуэырь опорожненъ и если эат?мъ также заботиться о надлежащем* его опорожненін, то, въ случаяхъ недостижим аго вправлевія матки, искус­ ственный выкидышъ уже и беэъ того наступаете самъ собою спустя короткое время. Вправленіе можетъ считаться удавшимся лишь въ томъ случа?, когда матка опять з а ­ няла свое нормальное положеніе. Если требуюгь обстоятельства, то нужно ввести подходдгдій пессарій или кольцо. Очень, часто, даже въ случаяхъ, кажущихся въ отнош?нія предсказавія довольно сомнительными, беременность остается непрерванною, и вправленіемъ матки достигается устраненіе опасности для матери и плода. Schtcalbe " " ) со­ ветуете прн невправииой матке производить лапаротомію. Экстирпацію искривленной вэадъ беременной матки при чрезвычайно узком* остеомалятическомъ таз? проиэвелъ однажды Olshausen " ° ) , когда вправлеяіе ему не удалось. J J 5 U JU a 2 а і 7 Лишь р?дко, конечно, можетъ случиться, чтобы искривленіе беременной мятки взадъ осталось нераспознаииьшъ. Задержаиіе мочи, сильно растянутый мочевой пуэырь и отсутствіе матки на ея нормальиоиъ м?ст?, при одновременной наличности соответ­ ствующих* анамнестичеекнхъ данныхъ, конечно, служат* достаточными укаэаніями, обеапечнвающнмн отъ диагностической ошибки. Объ одномъ случа?, въ которомъ искривлевіе матки взадъ было сочтево за ви?маточную беременность, упоминает* ВаіПу "&). Иногда самопроизвольное въшрямдеиіе матки происходить лишь несовершенно, такъ что она своею заднею (нижнею) ет?нкою остается въ крестцовой впадине, а передняя (верхняя) ст?вва ея вдается въ большой таз*. Если плод* при этомъ лежите большею своею частью въ углубленіи, ебразуемомъ выпяченною переднею (вершею) стенкою м а т к а , то даіьн?йшее теченіе беременности можетъ остаться яеваруаепяыи* [Depaul&"), Oldham »»), Veil "«)].