* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АСТМА. 571 Такая истерическая астма яредетавіавгь родъ дыіательыаго спазма, причемъ бурныя движенія груди и частое дьпаніе сопровождаются р?зкимъ шумомъ, — картин я, которую Erb удачно с р а в н и л съ одышкой разгоряченныіъ и загнанныіъ собакъ. Вы дохе и вдоіъ усилены одинаково. Такія судороги продолжаются н?сколько ннвутъ или дольше, потомъ исчеааютъ и посл? н?котораго перерыва появляются опять. Уже отеутствіе вслкаго шввоза н объектнвныхъ «ннптомовъ, констатируёныхъ фнзнческинъ изсл?дованіеиъ, нсключаетъ серьезное забол?ваніе грудныхъ органовъ и указываете на чисто нервное разстройство. К ъ тому же вер?дко прнступъ сопровождается судорожны къ плачеме или рыданіеие, или же другими характерными истерическими явленіяия. Иногда удается определить въ качеств* исіоднаго пункта зтнхъ приступовъ раздраженіе половыхъ органовъ, матки; мало того, приступъ подчасъ даже вызывается простыне давленіеме при пзсл?дованіи забол?вшнхе органовъ (asthma uterinum). Кром? опясанной формы пароксизмообразныхъ кловнческніъ судорогъ дьаательныіъ мыпигъ, у истернческніъ липе наблюдается также спазмъ однихъ только вдыхательныхъ мышпъ (spasmus inspiratorius), причемъ иногда главную роль играете деятельность діафрагмы. Ве своей работе о бропхіальной астм? Biermer описал» подобный тнпнческій случай. Поел* короткаго спазматнческаго вдыхание, сопровождающагося обыкновенно характернымъ шумомъ, прнчеме грудь сильно поднимается, благодаря энергической д е я тельности всёхе вспоиогательныхе мышце, надчревная область выпячивается: наступаете на несколько секундь полная остановка дыханія, при крайне р?зко выраженной вды хательной установке грудной кл?ткн. Зат?мъ актъ дыханія сразу возобновляется, н груд ная клетка, спадаясь, снова принимаете свое прежнее выдыхательное положеніе. Во время приступа глотаніе затруднено или даже совершенно ве удается, но движенія голосовыіъ связокь не нарушены. Надчревная область более нли мен?е болезненна, причемъ боль, по всему в?роятію, зависнтъ отъ снльнаго сокращенія діафрагмы. Этоть спазмъ точно также является обыкновенно въ вид* приступовъ различной продолжительности, но иногда онъ длится долгое время, даже целыя недели, прерываясь только во время сна. Наконеме, у пстерическиіе лице наблюдается еще третья форма астматнческаги разстройства дыіанія, причемъ исходной точкой ея является гортань. Одышка, какъ и въ предыдущемъ сдуча?, по преимуществу нпспнраторная и обусловливается судо рожным» съуженіемъ. голосовой гиели или превратной д?ятелъностъю голосо вых» связок». Въ томъ и другомъ случа? начало приступа характеризуется громкилъ свистяща"же шумомъ при каждомъ вдыханін, з а т і и ъ дыіаніе замедляется, оно стано вится чрезмерно глубокиме и затруднениымъ; на высот* пароксизма наблюдается иногда даже довольно длительная, хотя временная, остановка дыханія н opisthotonus. Всл?дстві? громад наго препятствія для вхожденія воздуха въ легкія и обусловливаемаго этнмъ разреженія воздуха нижнія части грудной клетки се каждымъ вдыіаніемъ втягиваются, вместо того чтобы расширяться. Эти явленія, равно какъ и громкій stridor, сопровож даемый сильнымъ движеніемъ гортани вверхъ и внизъ, ясно указывайте наме на истин ный характере страданія. Ларингоскопом» мы можеме точн?е определить бол?знь и отличить судорожное сеуженіе голосовой щели отъ превратнаго дЬйствш голосовыіъ свяэокъ. Въ первомъ случа* голосовыя связки, во всеме остальноме вполн* нормальный, расходятся на номенть при каждоме вдыханін и затемъ спазматически сокращаются и возвращаются въ положеніе фонацін. Црн превратномъ же д?йствія голоеовыгь свя эокъ последяія, расположенныя, какъ известно, въ состояніи покоя уже и безъ того очень близко другъ къ другу, сближаются съ каждымъ вдыханіемъ еще более, остаются въ этомъ положенін въ первый моменте выдыханія и потомъ въ конц? по сл?дняго сразу расходятся и принимайте трупное положение; сл?дующій акте дыіанія сопровождается той же см*иоЛ. Сущность этой аномаліи двнженія голосовыхе связокъ заключается въ парез* абдукторовъ, т. е. muse, crico-arylaenoid. poslic. Впрочем», диффервнціальный діагноэъ можетъ быть поставлен» и безе ларингоскопа, такъ какъ при судорог* голосовой щели приступе характеризуется внезапным» началоме и продол жается короткое время, между т?ме прн аномаліи двпжснія голосовыхе связоке даже въ свободное оть удушья время слышенъ всегда легкій инспираторный свисте, и одышка медленно усиливается до степени настоящаго пароксизма. Прогноз» въ обоихъ слу-