* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АНЕВРИЗМА. 305 янкн при внезаляомь растяженін фиксированной артерін (си. выше), вапрниеръ, когда больной приподвииветса на пальпдхъ ноги. Всего чаще, радогъ съ эндогенной причи ной образованы! аневризмы д?йствуютъ еще непосредственные нли посредственные вв?шніе инсульты, и названіе ^.самородная аневризма» оказывается въ большинстве слу чаевъ неудачны мъ. Ст?нки авеврнэияінчеекой опуюли, конечно, долиты, смотря по способу пронсіокденія, быть вначал? неодинаковы, но въ далыіейшеиъ теченіи перво начальным различи! въ бодьшннств? случаевъ сглаживаются; въ то время какъ при про стом!, частичномъ расширены, наприи., прн веретенообразной аневризме, въ л е н к е можно различать зндотелій, внутреннюю эластичную оболочку, мышечную и [наружную эластич ную оболочки,—впосл?дствіи здесь исчезаете мышечная оболочка, а внутренняя и наруж ная уплотняются, н раэлнчіе отдельныіъ слоевъ стенки становится неэаиетныиъ. То же бы ваетъ, если внутревніе слои были разорваны или уэурнрованы: первоначальная граница, образуеиая наружной оболочкой, нли внутренняя я наружная эластическія оболочки на столько иэи?няются—отчасти отложеніяия со стороны просвета, а отчасти срощеніеиъ сь окружающими тканями,—что становится невозиожныиъ различать первоначальные слои, н получается только соедияительнотканР і с . 33. ный иешокъ, въ которомъ даже путемъ анатоиическаго наследованы нельзя уста новить, какая оболочка или сколько оболочекъ приняли участіе въ первоначальноиъ образованін. Стало быть, скрупулёз ная номенклатура имеетъ только кажу щееся клиническое значеиіе. Иэи?ненію л ? в о к ъ аневризмы содействуете какъ содержимое опуіоли, такъ и состоя ние сос?днихь органовъ. Тогда какъ при обыкновениыіъ расширеніяіъ кровь, въ виду целости эндотеліальнаго слоя въ гладкой полости аневризмы, не подвер гается ннкакимъ измененіяиъ,—при мешкообравныіь аневризмаіъ происходить свертываніе крови, которое начинается съ пернферін н, наслаиваясь, продолжается въ сторону полости. Обыкновенно треніе и прерываніе струи происходить уже у кольцеообразнаго валика, образующего коммунихацгонное отверстіе в состоящаго нзъ выпячениой оставшейся части средней оболочки н нзъ внутренней оболочки (си. рис. 33 ЬЬ), а отсюда начинается отложеніе кровяныхъ сгустковъ. Въ вид? нсключенія аневризмы съ теченіемъ времени подвергаются существеннымъ Н8и?неніяиъ, отражающимся какъ на содержнмомъ, на коммуннкаціонномъ отверстія, мешке, такъ особенно—на окружающей сред?. Наименее эам?тныя нзмененія npoнсходятъ въ артеріально-веноэныіъ аневризмахъ; остальныя аневризмы могутъ годами оставаться въ одномъ состояніи, но въ большинстве случаевъ он? нсподоволь разролаются, отчасти см?щаютъ соседяія ткани, отчасти, несколько посл?дпіл подвержены не посредстве иному давленію, прнводятъ ихъ къ раэрушенію. Всл?дствіе такой атрофія отъ давленія (Drucltalrophie) не только исчезають мягкія части, но даже ц?лые от делы костей истончаются, нзъ?даются н могутъ даже совершенно исчезнуть путемь иятерстиціальнаго разсасывалія. Црн этой наростающей атрофіи все бол?е и более уплотняются и утолщаются соединительнотканные слон самою аневриэматичеекаго м?шка, отчасти всл?дствіс уиомянутаго выше отложенія фибрина внутри м?шка, отчасти вследствіе гиперплазіи пограничиыіъ слоевъ клетчатки. Если такимъ образомъ теченіе отдельныхъ ансврпэмъ бываетъ различное, то исходъ оказывается вь большинств? слу чаевъ одинаково неблагопрштнымь, такъ какъ вь паичаще встр?чніі.щпхся случали, проРеалыіал Эыцпіиопсдія Ыедицпнскихъ Ийугь. -"• а