* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АМПГТАЦІЯ. 2?1 зываеиое физіомличееное превращение ампутаціонной культи въ конусъ у субъек­ товъ юношеекато возраста. Kirmisson объясняетъ это явленіе т?мъ, что кости роетутъ сравнительно быстрее, ч?иъ иягкія части. Оиъ сов?туеть поэтому по возможности ограчивать анпутацію у д?тей (чтб само собой понятно также изъ другихъ соображеній) и, крои? того, брать для лоскута сравнительно больше мягкихъ частей, ч?мъ при ампу­ тация у взрослых*. ЭТИ взгляды подтверждаются Вгиуеііежь, который у четырехъ субъек­ т о в ^ аипутированныхъ въ юношеекомъ возрасти и получнвшихъ ковическія культи, до­ казать усиленный ростъ костей, обраэованіе молодой костной ткани. Различным причины болей въ ампутаціонной культе разбираются въ интересной стать? ?егпеиіія. Онъ справедливо различаете истинный и мнимыя невралгін н до­ ш и в а е т е , что довольно часто за невралгін ошибочно принимаются воспаленія костей, впроченъ, онъ полагаетъ, что невралгически страдаяія ампутаціонной культи не только вызываются невромами, но могутъ также быть обусловлены восходящих» невритом». Поеледпее предположеніе нашло себе подтверждена въ наблюденіяхь Witeel&a. WiUel вь трехъ случаяхъ невралгіи аипутаціонной культи не нашелъ невроме, но нервы ока­ зались оброешнин плотной соединительной тканью и отсюда начинался воеходящій нев­ рит*. По освобожденіи нервовъ боли превратились. Witeel полагаетъ, что въ лоскуть не следует* забирать кожных* нервов*, что лоскуть нужно выкраивать наъ одной только кожи без» фасцін (?). ЕСЛИ иы сравним» ампутаціи с» экзартикуляцгями и сопоставим* выгоды и невыгоды каждаго из* этих* методов*, то окажется следующее: Аяаутація. Преимущества. [ Невыходы. Членъ можно отнять на его протяж?яін, Перспнлпваяіе костя можетъ дать но ножъ ва любо! высота, ж если ж ость, при пер?пя- ! яъ кровотеченіямъ инь иостныхъ еосуіовъ; ливанін, оіааыаается больною, то ее можно всирытіе ностно-мовгоного канала легко вывновь перепилить на бол?? высокомъ пункта, - аываетъ остеоміалптъ и піэмію. не галая новаго разс?ченЫ мягкихъ частей. | Экэартнкулкція. Преимущества. Экаартикуляція даетъ воеможность, прн яажЪетнмхъ уеловіяхъ, отнять членъ выше (яъ плечевомъ сустав*, въ г&аобедренио?ъ сустав*), чъмъ его возможно прн ампутаціи. Прн другихъ уеловіяхъ прн эваартнкуляціи получается болъе длинная культя, чъмъ при коиктррнрующей съ нею ампутацін (напрмм., частичная анаартяяудлщя стоны въ сравненім съ ампутащеі голени, экаартннуляцін въ локтевомъ я въ кол?нномъ сустав* сравни­ тельно съ ампутаціеВ плеча и бедра). Остающаяся культя преіетваляеть, вооб­ ще говоря, болЬе широкую поверхность, ч*нъ образующаяся поел* ампутацін, и поетому бол?е удобна для примъяенія протеаонъ, на которые членъ могь-бы опираться непосредственно. Экаартняуляція требуетъ для своего выполненія меньше инструиентовъ, меньше noмощняковъ н можетъ быть сд?лаиа въ бол*е воротное время. Временный предохранмтельныя м?ры протмвъ яровотеченіи при н е і отчасти (оря операнда въ плечевомъ я нол?нноиъ сустав*) легче осуществимы. Въ большииети* энвартнкулящй (въ локтевомъ, яистевомъ, кол*яионъ сустав*) подлежат}! раас?ч?ніго елок мягкихъ тканей ввачмтелъно тоньше, однороднЪе и содержать меньше крови, ч*мъ при коккуррярующихъ ампутадіяхіц поэтому остающаяся рапа бываетъ меньше, я операпДя можетъ быть сдълана при меньших* яровопотеряхъ. I I | j , Невыходы. Экаартпяулллія требуетъ сравнительно болъшоі ножной покрышки, которая не всегда мм?етсн на т о і сторон?, съ которой хорошо было-бы аанмствовать ее. Остающаяся пазухи суставной полости н вснрытыхъ еухожильиыхъ влагалящъ легко подаютъ поводъ къ бол?е виачжтельнымъ нагноеніянъ, обрааованію гножньгхъ аатековъ, оиертвънію сухожнлін и т. п. I | I і I | j