* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АККОМОДАЦІЯ. 83 въ уменьшенін абсолютной шнрвны аккомодацін. Беля же оно въ однонъ изъ упомшутыхъ случаевъ находятся въ соотв?тствін съ общим* уненьшеніеігь сихь, то ны не вправ? діагностицнровать парезъ аккомодаціи. Субъективный ощущеиія прн паралич? аккомодащи зависать не только отъ степени «го, но также отъ |іефракщн глаза. Такъ, эмметропъ жалуется, что вблизи совс?нъ не видать нли вилять іунсе, ч?мъ ран?е; гинерметропъ даже н вдаль виднтъ хуже, а. міопъ (даже при средних* степенях ь міопіи) значительно легче переносить расстройство ар?нія. Положи мъ, что у міопа дальн?йшая точка въ 25 см.; тогда, ве употребляя корригиру­ ющих* стеколъ (сопса?), онъ еще въ состояніи читать и писать; разстоянія въ 25 см. достаточно для большинства эанятій, даже при полномъ паралич? аккомодаціи. Но такому больному предметы, при большем* приближеніи ихъ, покажутся неясными. Когда пораженъ одинъ глазъ (что случается нер?дко), симптомы выступают* менее р?зко; обыкновенно больные жалуются на некоторое неудобство н неясность зр?нія прн бинокулярной фиксаціи. Это зависит* оттого, что один* глазъ воспринимает* отчетливое маображеніе, а другой—круги светораэсеяиія. Однако, ври продолжительности заболівннія это неудобство иногда совершенно исчезает*, и больные тогда находятся въ т?хъ же уеловіяхъ, какъ аниэометропы. Иногда при парезе аккомодадіи больные жалуются на микропсію: предметы кажутся уменьшенными. Это объясняется т?мъ, что суждені? о величин* предметовъ зависит* не только от* величины нзображеній на с?тчатк?, но н отъ нашего предстааденія о раэстоянін этихъ предметовъ. Пусть предметъ, находящійся на разлояніи 1 метра, дает* на с?тчатк? нзображеніе известной величины ( а ) ; когда предметъ приблизится до &/а метра, изобра­ жение его будет* вдвое больше (2 а). Т?мъ не менее мы не думаенъ, что теперь и самый предмет* увеличился вдвое, такъ какъ принимаем* въ разечетъ большую его бли­ зость. О последней мы суднмъ по усилію аккомодащи, потребному для ясяаго эр?нія. Если же прн парез? аккомодащи для распознавали предмета, находящегося на раз стоя­ щи 1 м., требуется такое же усвліе, какъ въ нормальныхъ условіяхъ при акконодадіи иа ?а м., но вместе с* т?мъ величина объекта остается а , а не 2 а , то объект*, оче­ видно, должен* казаться меньшим*, нежели до эаболіванія. Нер?дко паралич* аккомодаціи сопровождается расширеніемъ зрачка (mydriasis). Послідній, даже при полномъ параличе, в?тки глазодвигательнаго нерва, снабжающей m , sphinct. iridis, почти никогда не достигает* такой величины, как* посл? впусканія атропина. Реакція на св?тъ и аккоиодащю при этомъ утрачена. Прн одностороинемъ нораженіи другой эрачекъ съуженъ, такъ что, въ виду средней степени расширенія зрачка на заболевшем* глазу, въ н?которыхъ случаяхъ, напр. при прогрессивном* паралич? помешанных*, может* вначал? явиться соннеиіе, что именно ненормально: расшнреніе зрачка на одном* или съуженіе его на другом* глазу? Въ редких* случаях*, обыкно­ венно когда болезнь продолжалась уже очень долго, встречается и максимальное расширеніе зрачка, подобно наблюдаемому посл? употребленія атропина. Параличе акконодація распознается по по.тноиу отсутствію аккомодативной д е я ­ тельности: ясное эр?ніе сохранено только на раэстояніи дальн?йшей точки. Если при язсл?дованіи оказывается неполное отсутстві? аккомодаціи, а только уяеныпеніе ширины ея ниже нормы, соответствующей возрасту больного, то имеется парезъ аккомодащи. Понятно, прн постановке діагноза следует* предварительно исключить вышеприведенный общія заболевания, ослабляющія организм*. Объективными, моментомъ можетъ служить профиль радужной оболочки: наблюдаемое при аккомодаціи перем?щсніе радужной обо­ лочки впередъ, съ уплощеніемъ передней камеры, при паралич* отсутствует* (Vulckers). Эгіологнческнми моментами являются, во-первых*, органическія забол?ванія цен­ тральной нервной системы (опухоли, моэговыя кровоизліянія, склерозе и т. д), эат?мъ процессы, поражающіе глазодвигательный нервъ на его протяженіи (періоститы и опуіо.ти на основаніи черепа или въ глазнице), наконец*—еще рядъ другихъ забо.т?ваній, вліяніе которыхъ на воэникновеніе паралича аккомодащи несомненно доказано, глав­ ным* образомъ, дифтерит* з?ва (Bonders) и сифилис*. Дифтерит* въ подобныіъ слу­ чаяхъ подчасъ протекает* такъ легко, что остается незам?ченнымъ; онъ ведет* къ параличу аккомодащи, обыкновенно двухстороннему, въ теченіи первыхъ дней или нед?ль noc.it