* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АДЕНОИДНЫЙ РАЗРОЩЕНІЯ—АДЕНОМА. 30 наиболее употребительны щишш Schech&b н Michael&s. Щялцы Schech&t, переднннъ концонъ напонинаютъ круглую острую ложку. Въ долотообраэныіъ щипдахъ Michael&s режущая часть н?сколько длннн?е. Удобны также щипцы Schutzb, которые ин?кітея трехъ велнчннъ. ГДнпцы вводятся ванкнутынн прн осв?щенномъ операціоннонъ поле на пшаделі л?вой рукой до задней стінкн глотки н позади небной эанав?скн поворачиваются клювонъ вверхъ. Повторными сныканіяин и разныканіянн щипцовъ удаляютъ возможно большую часть раврощеній. Если вводить инструнентъ н?сколько разъ подъ-рядъ, то иногда удается удалить вс? раэрощенія въ 2 сеанса. Предпочтительнее однако, во нзбіжаніе воспалительной реакцін, оперировать понемножку и чаще. Кровотеченіе при всех* видать операнія обыкновенно бываетъ ничтожное; если же оно вначал? н бываетъ значительным*, то большей частью въ НЕСКОЛЬКО минуть останавливается само собой, быстрее его можно остановить впрьккиваиіенъ холодной воды въ носоглоточную полость. Dr. Cartas приводить, впрочем*, н е сколько случаевъ, гд? всл?дъ за удаленіемъ аденондныхъ разрощеній посл?довало чревъ н?сколько часовъ обильное носовое кровотеченіе, угрожавшее жизни больныхъ. После довательное прнжиганіе остатковъ опухолей ?дкнин средствами излишне. Цімебиое д?йствіе операцін часто обнаруживается уже всл?дъ за ея выполненіемъ: улучшается слухъ, голосъ теряетъ гнусливый отт?нокъ, прекращается храп?ніе, выра жение липа становится непринужденнее и улучшается самочувствіе больного. Въ дру гих* случаяіъ улучшеніе общего состоянія наступаеть лишь чревъ н?которое время по окончаніи операців; нногіе больные должны, еще выучиться дышать чревъ носъ. Съ целью воспрепятствовать дыханію чреэъ ротъ полезно во время сна прикреплять та ким* больным* нижнюю челюсть к ъ голов? посредством* пращевидиой повязки. Дал?е необходимо заботиться объ устраневіи имеющегося насморка вдуваніемъ порошка ляписа (1°/о), или прижитаніями ноеовыхъ раковин*; гипертрофичеекіл миндалины сл?дуетъ удалять оперативным* путем*. Литература. Wilhelm Meyer, АгсЬі? f. Ohrenheilkunde 1873. Neue Folge. S. 241. — Доцеатъ В. H. Ннкнтинь, Медицинскій В?стнвкъ. 1883. >ё 41—44. — Loewenherg, Lee tuDieurs adenoides du pharynx nasal. Paris 1879. — Dr. Cartaz, Luc et Dubitf, Archives de Laryngologie etc. 1890» Bd. I I I . № 3 — 4 . — Justi, Volkmann&s Sammlung klin. Vortrflge. J* 125. Bagituky, Volkmann&s Semmlong klin. Vortrige. № 160. Villartt — доц. В. U. Никитинъ. АдвНОМА (железистая опухоль). Точным* опред?меиіем* не трудно установить место аденомы въ снаеме новообраэованій; кратко можно выразить: т? опухоли подходят* подъ понятіе объ аденом?, которым построены по типу нормальныхъ железъ. Но подобным* определенен* ничуть не устраняются практнческія эатрудненія, которым воэшгкаютъ при обсуждеиія отдельнаго случая. Что въ этомъ отношеніи не легко отд?леніе новообразованій, означаемыхъ аденомами, от* гипертрофичеекаго состоя в ія железъ с* одной стороны н отъ других* опухолей съ другой,—явствует* изъ того, что авторы то расширяли, то съужнвалн область аденом*. Так* напр. Вгоса & ) причислил* сюда-большое число опухолей, вообще все ограниченный н разлитый припухайія железъ, въ которыіъ несомненно суще ствовало увелнченіе железистой ткани; тогда какъ Согпіі и Вап?іег *) считают* за аденому только такія опухоли, который состоят* изъ действительно новообразованной железистой ткани, въ которыхъ разрощеніе желез* составляет* самое существенное явлевіе, а не вторичный процессъ наряду съ другими новообразованіямн. Посл?дній, например*, имеет* место въ известных* фиброзных* и саркоматозных* разрощеніяіъ грудной железы, где может* случиться, что экстнрпнрованная опуіоль рядомъ съ фиброзным* и сарко матозным* разрощеніемъ стромы содержит* увеличенный и дающія отпрыски дольки, т а к * что если позднее наступит* рецидив*, опуіоль оказывается просто фибромой идя саркомой. Forster ) различает* три формы аденомы: 1 ) такія опухоли, который происходят* путей* пролнферацін отдельных* долей (Lappen) нормальныхъ железъ; 2) такія аденомы, который образуются въ нормальныхъ железах* нлн подле нихъ, вследствіе пролиферація соединительной ткани; 3) опуіоли железвстаго строенія, которыя начинаются независимо отъ нормальныхъ железъ. Въ настоящее время, когда только некоторыми авторами принимается новообраэованіе железистой ткани путемъ пролифераціи соединительной ткани, подобное делевіе не ножетъ быть сохранено; даже въ случаях*, въ которыхъ нельзя 3