* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МАТКА. ИЗМ?НЕШЯ ПОЛОІКЕНІЯ Е Я . 797 Изс.і?довапіе черезъ пряную к и ш к у необходимо в ъ особенности тогда, когда, всд?дствіе узости в л а г а л и щ а , наследовать череэъ него подъ пессаріемъ или около него невоэможно. З а т ? м ъ у б ? ж д а ю т с я , что при отдавливапіи в в е р х ъ н и ж н я г о кольца пе появляются боли, что пессарій не препятствуетъ больной садиться, нагибаться, в с т а в а т ь и і о д и т ь . Если эти т ? л о д в и ж е в і я совершаются безъ эатрудненій и если пессарій пе с я ? щ а е т с я при д е ф е к а ц і н , т о о н ъ можетъ остаться. Т?мъ пе м?и?е черезъ НЕСКОЛЬКО дней надо опять произвести иэсл?довавіе Е с л и пессарій п р и ч и в я е т ъ боли, то его у д а л я ю т ь и самымъ т щ а т е л ь п ы м ъ обра­ зомъ иасл?дуютъ, чтобы отыскать бол?знепно реагирующее в а давленіе м?гто. Т о г д а берутъ меньшій ннструменть и л и иэгибаютъ его т а в и и ъ обрааомъ, чтобы чувствительРпе. 173. Рис. 174. Рис. 175. Рис. 17U. Восъмиобразно изогнутые Srhultee. neccafriu по Hodtje&wKiu пессаріи, виін,измененный Frit.sch&cMi, съ попсрсчшні дужкой дли фнксаціи ?иаіа.іищной части спереди. Тотъ же пессарій с&юкч. ное м?сто не подвергалось давленію. Часто можпо помочь себ? т ? м ъ , что пессарін и з г и баютъ соответственно к р и в и з н * в л а г а л и щ а , т . е . пессврій д ? л а ю т ь кверху в о г в у т ы м г , или ж е верхнее кольцо отгябаютъ в ъ сторону, сплюшиваютъ н?сколько инструмептъ в ъ длину, и л и верхнее кольцо д ? л а ю т ъ меньше. Словомъ, необходимо иного р а з ъ при­ м е р я т ь , чтобы найти подходящую форму. Schultze вскій 8-образпый пессарій и м ? е т ь т о п , недостатокъ что при немъ проис­ ходить б?ли и самъ о н ъ портится. Поэтому II. Fritsch предложилъ соединить в ы ­ годы Hodge&tcmro пессарія и э ъ твердаго к а у ч у к а и Schultze нскаго 8 - о б р а э в і г о пессарія и п р и к р ? п и л ъ кольцо к ъ Hodge&вскому нессарію ( с м . р и с . 1 7 5 , 17(3 и 1 7 7 ) . Ннструменть этотъ о н ъ п р и м ? и я е т ъ преимущественно в ъ н а ч а л ? леченія и э а т ? м ъ , п р о д е р ж а в ъ в ъ теченін п?скольк и х ъ дней матку в ъ нормальном!, положеніи, фпкснруетъ ее сильно и з о г в у т ы м ъ Hodge&всквмъ или Г А о т о л & о в с к и м ъ п е с с а р і е н ъ , ибо в в ж н і й к р а й в е р і в я г о к о л ь ц а пер?дко в ы э ы в а е т ъ припадки, зависящіе отъ дввленія. Весьма полезно ио в с ? х ъ подобныхъ с л у ч а я х ъ вводить пессарій в ъ боковомъ положенін. Вообще при леченіи пессаріями э т о — с а м о е л у ч ш е е ноложеніе, т а к ъ к а к ъ больная, л е ж а н а боку, н е м о ж е т ъ ОТТЕСНИТЬ матку н а з а д ъ в ъ ноложепіе ретрофлексів. Кром? того, в ъ этомъ боковомъ положеяіи „ ,.„,, , ,„„, „ прн оттяженін промежности и правпльномъ наблюдсніи з а изъ л я ш і і » & н и ш . в а л в к о м ъ мочеиспускателыіаго к а н а л а легко открыть себ? доступъ; вм?ст? с ъ т ? м ъ воэможенъ и немедленный контроль положенія пессарія со стороны р у к а в а и л и прямой к и ш к и . Если тазовое д н о весьма уступчиво, а в ъ особенности, если матка ф и к с и р о в а н а , то хорошія услуги о к а э ы в а е т ъ санный пессарій (Schlilten-pessar), изображенный на рис. 1 7 8 . Т ж г m h 4 Я Л