* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

М А Т К А . И З М Ъ Н Е Н І Л П О Л О Ж Е Ш Я ЕЯ. 795 н а т к у в ъ праввльпомъ яоложеніи возможно л в ш ь фиксируя ее со сторовы в л а г а л и щ а . Но в в ъ зтомъ с л у ч а е л е і е п і о и ъ можно облегчить страдянія. Леченге. Прн отсутствіи с п е ц і а л ь н ы і ъ , с в о й с т в е и п ы і ъ рстрофлсксіи, симптомовъ, лочевіе должно быть симптоматическое. Если ж е при ретрофлексія наблюдаются при­ п а д к и , которые прямо и л и косвенно объясняются ретрофлсксіей, т о показуется воаставовпть нормальное положеніс матки. Если последнее сначала пе удается, то стараются, во возможности, устранить препятствіе д л я выпрямлевія. Уб?дявгпись в ь у с т о й ч и в о а и вовставоплепввго вормальваго воложспія, фиксируютъ матку в ъ сказввпомъ положевін исвуственво. Еслв нельзя воэстаповвть нормальное положеніе, л л я если посл? выпрпилеиія м а т к в симптомы остаются т а к и м и ж е и л и д а ж е ухудшаются, то сл?дуетъ и а первое время отказаться о т ъ раціопальной, т. е. механической терапіп и остановиться на симптоматической. Способы репоэицін м а т к в были у ж е описаны выше при разбор? распознавая!». Въ т ? х ъ случаяхъ, в ъ которыхъ с у щ е с т в у е т срощенія, препятствующія в п р а в л е в і ю , необходимо вахлоформировпть больную, реповяровать матку в в ъ варков? ввести пес­ сарий. Б о л ь ш а я заслуга Schultze заключается имеяпо в ъ томъ, что о п ъ п р е д л о ж и т ь выпрямлять в ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ матку подъ в а р к о з о м ъ , причемъ сначала со стороны в л а г а л и щ а к а к ъ можно выше приподпимаютъ матку и , п е р о и ё с т в в ъ пальцы и э ъ з а д н я г о свода в ъ передній, отт?сняютъ portio vag. взадъ и в в е р х ъ . З а т ? м ъ , вс вынимая пальцевъ, наружной рукой н а д а в л и в а ю г ь по задней поверхности матки и а встречу п а л ь ц а м ь , находящимся в о в л а г а л и щ ? . Теперь медлевно в осторожно производить р а з г л а ж и в а в і я в п р а в о я в л е в о , причемъ зачастую чувствуется трескъ разрывающихся срощеній. Выпрямленную матку фиксируютъ пессаріомъ. Т а м ъ , г д ? т а к и м ъ обраэомъ ве удается поднять ретрофлектированпое т?лп м а т к и , в в о д я т ь указательный п а л е ц ъ в ъ прямую в и ш к у , а б о л ь ш о й — в о влагалище; ват?мъ, н а д а в л и в а я со сторовы rectum у к в эательнымъ пальцемъ на corpus uteri, а б о л ь ш п м ъ — в а portio vag , см?щаютъ матку впередъ в вверхъ в в ъ э т о время другой рукой э а х в а т ы в э ю т ъ маточпос дно со стороны б р ю ш п ы х ъ п о в р о в о в ъ . Эти способы, прим?няемые подъ в а р к о з о м ъ , в о в с я к о м ъ случае бол?е безопасны, ч ? м ъ вынрямлспіс матки прн помощи зонда и безъ наркоза. Сочетапіе ручныхъ пріемовъ с ъ инструмсптальнымъ представляетъ собою способъ Kiister&t, п р в которомъ влагалищную часть э а і в а т ы в а ю т ъ пулевыми щипцэми в л в спеціальво предл о ж е п п ы м ъ д л я втого впетрумептомъ. Оттянувъ матку в н и з ъ , вводяті одниъ в л и д в а в а л ь ц л в ъ эадвій в л а г а л и щ п ы й сводъ или в ъ rectum, причемъ обикновепво легко д о ­ стигнуть ими маточнаго д в а . В ъ вто время другую руку со стороны брюшпыхъ п о ­ к р о в о в * стараются привести в о задней поверхности матки в ь сопрвкосвовеніс еъ пальцами внутренней руки и , в ъ ваключспіс, см?стиоъ щипцами portio ?ац. кзадп и к в е р х у , стараются опрокинуть наружной рукоЛ т?ло матки кпереди. Способъ Krister&* нрим?впмъ т а м ъ , г д ? ручпымъ способомъ не достигается усп?ка, а вправдевіе эовдомъ противопокязуется, к я ч ъ н а п р . прп беременности. Vuillet, р я с ш п р в в ъ матку в а столько, чтобы в ъ вее можно было внести п а л е ц ъ , другой рукой раирыпаетъ срощсніп ретрофлектироваввой матки по В. Е. Schultze. З а т е м ъ необходимо фиксировать матку в ь порма.іьвомъ положеніи. Прп но зостар ? л ы х ъ ф л е к с і я х ъ и прп не слишкомъ дрябломъ р у к а в ? вто достигается помощью одпого только растяжснія в л а г а л и щ а . Посему в ъ этпхъ случаяхъ пригодны ВСЕ песеаріи, которыя т?мъ я л и д р у г и я ъ обраэомъ удовлетворлють указапной ЦЕЛИ, т а к ъ н а п р . пессарій Hodge. При Hodge&tawn п с с с а р і я і ъ часто растягивается только влага­ лищный сво<)і. т а к ъ сильно, ч т о в л а г а л и щ н а я часть снова перемещается кпередп, а матка перегибается к з а д и , т а к ъ что, несмотря в а растяжепіе р у к а в а , сн т а возвра­ щается старое патологическое положепіе. Въ т а к о м ъ случа? необходимо обратиться к ъ более пе.іесообраэпыиъ шіструмеит а м ъ . Д і я этого можно выбрать д в а путв. Сначала стараются уменьшить растяжепіе з а д п л го свода восредствомъ очевь большой, загнутой впередъ д у ж к и , т а к ъ что м а т к у , следовательно, в о д в е п і в о л ю т ъ в а заднюю д у ж к у инструмента, эаднппутаго далеко в в е р х ъ . Этой мыслью руководился Thomas, предлагая свои превосходные вессарім (см. рис. 1 7 2 ) . Нессаріл Thomas&*, не легко в в о д я т с я . Часто весьма трудно провести толстую