* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МАНІЯ. 647 свой манін, иди т а к и е прямо и а ъ первичнаго психоза. П р и п е н ь им?ются л и ш ь б л ? д я ы я идеи бреда и г а л л ю ц и н а ц і н , п а м я т ь значительно пострадала. Безпокойное х о ж д е ніе туда и сюда, ж е с т и к у л я ц і я , б е э ц ? л ь н о е , ребяческое ломанье и у н и ч т о ж е н ь е преде т а в л я ю т ь остатки бол?знепнаго влеченія к ъ д в и ж е н і ю (безпокойпал форма слабоумія) & ) . 5. Смерть обусловливается: а ) соматическими э а б о л ? в а н і а м я , случайными или у ж е бывшими н а лицо прн н а ч а л ? маніи (бол?зни сердца, туберкулезъ); b ) п о врежденіями в ъ соетоянів неистовства, причиневными себ? самими больными и л и другими; с ) чрезм?рнымъ п о в ы ш е в і е и ъ буйна го воабужденія и проистекающимъ и а ъ него истощевіемъ, к а к ъ в ъ с л у ч а я х ъ тяоккой маніи. По Esnuirol&i) смерть составляетъ 2,0%, по моинъ собственным!, в а б л ю д е в і л м ъ — около 5 % . Патологическая анатомія. М а н і я есть ф у в в ц і о в а л ь и а я бол?ввь мозга, т . е. предполагаемые п р и н е й патолого-анатомяческія иэм?ненія н е поддаются д о сихъ поръ и м ? ю щ н и с я в ъ в а ш о м ъ р а с п о р я ж е н і в средствамъ посмертваго в з с л і д о в а м і я мозга. От­ д е л ь н ы е наблюдатели (Calmeil, Meynert) с ч и т а т ь в а причину м а а і в гвпервмію мозга, в о при втомъ не сл?дуетъ забывать, что безъ е о м а і н і я в ъ и ? к о т о р ы х ъ случа­ я х ъ вм?сто гнперэмін им?ется в а лицо анвмія, н а что о б р а щ а л ъ ввиманіе у ж е Esqui­ rol, в что, съ другой стороны, гнперэмія мозга т а к ъ ж е мало о б ъ я с н я е т * манію, к а к ъ и одна а н э м і я ; м ы часто иаходнмъ ту и другую н а т р у п а і ъ , к о г д а п р и ж и з п и э т и субъекты и е представляли ни м а л ? й ш в х ъ е л в д о в ъ к а к о г о либо психоза. До с и х ъ поръ пм?ется л и ш ь небольшое число м и к р о с к о п и ч е с к и х * насл?довакій мозговой к о р ы п р в м а в і в , и сообщенный и м и н а х о д к и (Ringrose, Atkins, Ripping) т а к о г о рода, ч т о весьма сомнительно, сл?дуетъ-ли н а н и х * смотр?ть, к а к ъ н а патолоп ч е с к і а . Мои собствевныа мивросвопическія иэсл?дованія, распространяющіяся н а всю мозговую кору и к а с а ю щ і я с я трехъ случаевъ маніи, д а л и м н ? совершевво отрицатель­ ный р е з у л ь т а т * . Точно т а к а й и д л я формы, в в е д е в в о й подъ именемъ тапіе conges­ tive, н ? т ъ анатомич?скихъ в а х о д о к ъ ; о п р и л и в ? в р о в в в ъ мозгу з я к л ю ч а ю т ъ е д в н с т в е в в о по «краснот? л и ц а » и «вздутію еосудовъ» п р н ж и з н и . Я у ж е р а н ? е у к а з а л * н а т о , ч т о причисляемые сюда случаи суть случаи начинающегося прогрессивнаго паралича. Діагпозъ. Мавія х а р а к т е р и з у е т с я : 1 ) бол?зяевно у с в о р е н в ы м * т е ч е в і е м ъ п р е д ставлевій и 2 ) б о л і э и е н н о вовышевной возбудимостью д в и г а т е л ь н ы х * м о з г о в ы х * ц е н т р о в * . Она м о ж е т * быть см?шана: 1 ) с ъ м а н і а к а л ь н ы м ъ стадіемъ прогрессивнаго п а р а л и ч а , о ч е м * с и . с т . гПрогресеивный параличъ»; 2 ) с ъ м а в і а к а л ь н ы м ъ вовбуждевіемъ п р в а л к о г о л ь н о м * о т р а в л е в і и мозга. П р в этомъ д і а г н о з ъ в е р ? д к о затрудняется т ? м ъ , что при возбуждевін в ъ м а в і в р а з в и в а е т с я злоупотребленіе спиртными напитками, ведущее к ъ алкогольному отравленію, и тогда наблюдаемый больной страдаетъ маніей и алкоголизмом*. Посл?дній о б ы к в о ­ в е в в о п р о і о д в т ъ череэъ н?сволько дней по ваключеніи больного в ъ эаведеніе в только т о г д а д і а г н о з ъ становится в п о л в ? я с е п ъ . При д а л ь в і й ш е м ъ теченіи сильное д р о ж а в і е я з ы к а в конечностей у а л к о г о л и к о в ъ помогает* в?риости діагвоэа; 3 ) с ъ состояніемъ буйваго воэбужденія при м е л а н і о л і и . Эта посл?днля, благодаря е н л ? бояэливыхъ идей и устрашающихъ галлюцивацій, т а к ж е можетъ повести в * н е ­ истовству. Н о в ъ то время, к а к ъ у буйнаго м а н і а к а представленія стремятся в ъ д и ­ к о м * б?гств? н с ъ трудомъ могутъ быть в ы р а ж е н ы , а и з ъ отд?льныхъ словъ можно б ы в а е т ъ обыкновенно з а к л ю ч и т ь о повышенномъ самочувствіи и и е р ? д к о о присутствіи идей бреда в е л п ч і я , буйный и е л а н і о л в к ъ о б н а р у ж и в а е т * внутреннее мученіе, причи­ няемое е я у я ы ш л е н і е м ъ , и з ъ е г о словъ можно з а к л ю ч и т ь , что д і л о идетъ объ я э в ? с т в ы х ъ б е з п о к о й в ы х * и д е я х ъ , о б ъ у с т р а ш а ю щ и х ъ г а л л ю ц и н а ц і я х ъ , п о к а з ы в а ю щ и й , ему «грозящую ему опасность, мучительное н а к а з а н і е » . В ъ п е р в о м * с л у ч а ? — ч у в с т в о лег­ кости, развязности, в о в т о р о м * — с в я з а н н о с т и , з а д е р ж к и ; 4 ) с ъ буйным* возбужденіемъ э п и л е п т и к о в * , я в л я ю щ е м с я к а к * п р и д а т о к * к ъ эпилептическому припадку и л п к а к ъ е г о э к в и в а л е н т * . : ) См. с т а т ь ю ..С.шбиуяіі-т.