* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, ЭМФИЗЕМА ИХЪ. 273 пой к л ? т к и и трофическая слабость л е г к и х ъ ; эмфизема зд?сь предстввляегъ процессъ, неудержимо идущія впередъ. Поворотпыиъ п у в к т о в ъ в ъ теченіи бол?аин я в л я е т с я р а а стройетво сердечной коипевсаціи. В ъ и ? к т о р ы х ъ с л у ч а я х ъ опо б .&ваетъ реэультатомъ несоотв?тствія в е ж д у рабочею способностью сердца и узостью к р о в я н о г о русла в ъ мал о н ъ кругу, и тогда опо можетъ быть устранено соответствующими м і р а м н ; в ъ дру­ г и х ъ ж е с л у ч а я х ъ причиною е г о бываетъ переутомлевіе сердца чрезм?рною работою или недостаточное питаніе, и зд?сь иногда т о ж е е щ е м о ж е т ъ паступпть поворотъ к ъ улучшенію; н о , н а к о н е ц ъ , я в л я ю т с я перерожденіе сердца, р а з л и т о й к а т а р р ъ и к а і е к тическія состоя и іи, водяночные траисудаты в ъ н о л о с т и і ъ т ? л а , и л и р а з в и в а е т с я мвраамъ, в ъ которомъ больной уиираетъ п р и я в л е я і я і ъ медленнаго о т р а в л е п і я у г л е к и ­ слотою, несостоятельности дыханія, иеправильнаго и малаго пульса и сопорознаго состоянія. Иногда причиною смерти я в л я ю т с я осложнеиіи другими бол?энями, хроническими или острыми, а . мепно атероматоэнымъ пережденісмъ еосудовъ, боль ш и м и ж е л у д к а , к и ш е к ъ и сердца, р ? д к о — Б р а й т о в о ю бол?зпью, или кровоиэліяніемъ в ъ головной мовгъ, пневмовіею, плевритомъ и т . д . Иногда больные умирали в ъ ястматическомъ приступ?. М е ж д о л ь к о в а я и подилевральная эмфизема сама по себ? пе опасна, но она можетъ привести к ъ бол?е опаспой эмфнзем? грудного средосг?нія и значительной части под­ кожной к л е т ч а т к и . Эти состоянія, сами по себ? р ? д к і я , иногда т о ж е излечиваются. Подилевральная эмфизема можетъ посл? р а з р ы в а плевры привести к ъ пневмотораксу. Д в а т а к и х ъ случая, которые я наблюдалъ у м о л о д ы і ъ м у ж ч и н ъ , з д о р о в ы х ъ во в с ? х ъ о с т а л ь н ы х * о т п о ш с н і я і ъ , н в ъ к о т о р ы і ъ и и разу не появлялось в и к а к и х ъ п р и э н а к о в ъ плеврита, окончились полнымъ выздоровленіемъ, но л и ш ь посл? н е с к о л ь к и х * м?сяцевъ существованія пневмоторакса. Однако, в ъ п о д о б п ы і ъ случаяхъ д?ло иногда быстро кончается смертью всл?дствіе евльваго отт?свевія вдороваго л е г к а г о , коллатеральпой гяперэмін и отека, а, можетъ быть, т а к ж е вследствие shock&a, пли ж е смерть наступает* череэъ дол­ гое время, благодаря плевриту и его посл?дствіямъ. Предсказаніе при эмфиземе з а в и с и т * прежде всего о т * обширности ея р а с простравенія в о т ь соответствующей этому жизненной емкости л е г к в х ъ ; но о послед­ ней н е должпо судить по е я в е л и ч и н е в о время обострившегося к а т а р р а , т а к ъ к а к ъ онъ у ж е самъ по себ? обусловливает* временное уменыпеніе е я . Большое прогности­ ческое эначеніе и м ? ю т ъ т а к ж е в н ? ш н і я условія, в ъ которыхъ ж и в е т * больвой: ч ? и ъ бол?е о и в благопріятны, т?мъ скор?е можно раасчптывать, что б о л е з н ь сд?лается более пли меп?е стаціонарною. Состояніе сердечной мышцы при значительно р а з в и т о й эмфи­ з е м ! и м е е т * величайшую в а ж н о с т ь ; если деятельность сердца недостаточна, то это в л е ­ ч е т * з а собою мучительный страданія, котсрыя обыкновенно оканчиваются только в м е с т е съ ж и з н ь ю . Не должно забывать, что к л и н и ч е с к і я явленія эмфиземы тождественны съ я в л е піяин постояннаго инеппраторнаго расшврепія а л ь в е о л ъ ; в ъ с л у ч а я х ъ , в ъ к о т о р ы і ъ это посл?днее м о ж е т * быть распознано с ъ положительностью, предсквзаніе благопріятно д а ж е qnoad reenperandam valefudincm, если только основная б о л е з н ь — к о к л ю ш е , б р о н х и т * и т. д . — п р о д о л ж а е т с я не с л и ш к о м ъ долго. Само собою разумеется, что прн предсказаніи должно т а к ж е руководствоваться состоящем* п и щ е в а р и т е л ь н ы х * и д р . о р г а н о в * . В и к а р н а я эмфизема, если о н а з а н и м а е т * обширное пространство, д а е т * т а к о е ж е предскаэаяіе, к а к ъ и существенная эмфизема; если ж е о н а ограничивается небольшими участками л е г к а г о , то обыкновенно не и м ? е г ь н и к а к о г о прогностичесваго эначеиія. Эмфизема грудного средостешя и подкожной к л і т ч а т к и всегда п р е д с т а в л я е т ъ очень т я ж к о е забол?ваніе. Распознаваніе. В ъ практическом* отпошеніи было бы чрезвычайно в а ж н о , если бы мы ум?ла всегда отличать простую эктаэію альвеолъ о т ъ настоящей эмфиземы, с в я з а н ­ ной с ъ атрофіей и исчеваніем* т к а н и , и б о о т ъ этого большею частью з а в и с и т * и предп а а а н і е о б ъ излечимости даннаго случая, и самый выборъ того или другого л е ч е и і я . Но, к ъ сожвленію, дифференциальный діагноэъ э т и х * д в у х ъ состоявій обыкновенно б ы ­ в а е т * невозможен*, и д а ж е в ъ лучшемъ случа? о н ъ можетъ быть поставленъ только с * ббльшимъ или меньшим* в?роятіемъ. Рнгшярепія л е г к и х * , образующаяся довольно быстро Реальная ?вавімопедія ДІедвцявснвхъ Нвукъ.— Т. X . 18