* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ. НМФИЗЕМА ИХЪ. 271 ш е й в ы х ъ в е я ъ , у в д у л я ц і я и д а ж е пульсація п о с л е д н и х ъ , ввспираторвое соаденіе я экспираторное расшир?ві? и і ъ , в р и п у і а я і е печени, растяженіе гэморроидальныхъ в е в ъ с * образовавшем* г в и о р р о я д а л ь н ы і ъ у а л о в ъ , жедтовято-ціанотвчсскій п в ? т ъ л я п а , п о ­ т е р я а в в е т в т а , а а а о р ъ , у п а д о к ъ п н т а в і я . Больвой і у д ? е т ъ , в п р я этоагь д р а б л ы я м ы ш ц м конечностей п р е д с т а в л я ю т * р?вкіЛ к о в т р а с т ъ с ъ утолщенными в ы ш и н а ш е и и верхней части г р у д и . Моча в ы д е л я е т с я в ъ скудно в ъ к о л и ч е с т в е , к о н ц е н т р и р о в а н а , с о д е р ж а т ь щавелевую кислоту и а л иногда б е л о в ъ . желчный п и г и е н т ъ , по Lehmann&y—также л а я т о и а ъ . и б ы к в о в е и н о п р в втонъ р а з в и в а е т с я а о д я в к а (hydrops mechanicus). Последняя п о я в л я е т с я иногда у т а к и х ъ б о л ь н ы х ъ , у которыхъ е щ е не с у щ е с т в у е т , особениаго у п а д к а и в т а я і я , в о у которыхъ, благодаря огпосптельвону обллію к р о в и и з а т р у д ­ ненному в ъ то ж е время кровообращенію по малому кругу, р а з в и в а е т с я очень с и л ь н а я в е н о в в а я гяперэмія; в ъ б о л ы п н н с т в ? с л у ч а е в ъ вто б ы в а ю т ъ мускулисты* тучные субъекты, с ъ ц і а н о т н ч е с в н и ъ распухшммъ лицовгь, сильно ціанотичеекиии кистями м предплечьями, н а в о т о р ы і ъ п р о с в ? ч в в а ю т ъ ч р е з в ы ч а й н о переполненный вены, н а ­ к о н е ц ъ — с ъ довольно х о р о ш и м ъ аппетитомъ, но в я л ы и ъ п и щ е в а р е а і е м ъ и сильно з а ­ паздывающими непражнепіами. . Старческая эмфизема отличается весьма значительною ригидностью р е б е р ъ , которая обыкновенно у ж е предшествуетъ е я р а з в в т і ю ; поэтому грудная и л ? т к а не я м ? е т ъ бочвообрааной формы, я представляется п р и очень значительной атрофів л е г к и х ъ д а ж е сморщенною, укороченною, в ъ в е р х п в х ъ с в о н г ь ч а с т я х ъ — в п а л о ю , и межреберным аространетва бол?е углублены; п р и в д ы х а в і в г р у д н а я с т ? н к а поднимается i n toto, н а подобіе п а я н ы р я , а п р и в ы д ы х а в і в быстро опускается н а з а д ъ ; н а д ч р е в н а я область п р и в д ы х а н і в л и ш ь мало в ы п я ч и в а е т с я , а п р и в ы д ы і а в і в т о ж е быстро о п а д а е т ъ . Р а з м е р ы сердечной тупости иногда о к а з ы в а ю т с я неумоныпенными, потому что атрофированный и мозолнето-сноршеяяыя легкія не могутъ п р и к р ы в а т ь сердце в а б о л ь ш е м * пространств!.. Въ в в д у н е р е д к о в с т р е ч а ю щ е г о с я мозолястаго у н л о г в е я і я легочиыхъ в е р і у ш е к ъ п е р в у т о р и ы й з в у в ъ н а с о о т в е т с т в у ю щ и х * м е с т а х * оказывается притупленнымъ. Викарная эмфизема, еслв о в а простирается н а бол?е з н а ч и т е л ь н ы е участки л е г к а г о , п р е д с т а в л я е т ъ т а к і я ж е фвямческія и функциональный я в л е в і я , к а к ъ в с у щ е с т в е н в а л эмфизема, г ь т о ю т о л ь к о разницею, что симптомы часто ограничиваются л и ш ь одною половяною грудной к л е т к и я иногда переплетаются с ъ другими я а л е н і я м н , п р и н а д л е ж а ­ щими основной болезни. Ограивчевнав в и к а р н а я вмфиэема часто говс?мъ в е д в е т ъ х а р а в т е р н ы і ъ свтпгтомовъ; в о если о н а р а з в и в а е т с я вблизи и в ф и л ь т р и р о в а в н ы і ъ беэвпэ-& д у ш в ы і ъ участиовъ л е г к а г о , т о ее можно узнать по асному, высокому, иногда т и м п а нвчесвому перкуторному з в у к у , занимающему небольшое пространство в ъ окружности и н ф и л ь т р а т а ; если ж е о н а р а з в и в а е т с я в б л і а н сердца, именно в ъ яэыкообравномъ о т ростх? л ? в а г о л е г к а г о , т о обнаруживается уиеныпеніемъ р а з м е р о в * сердечной тупости. Междольковая эмфизема в е д а е т * в и к а к и х ъ снмптомовъ; то ж е самое о т н о ­ эмфизем?: з а я в л е н і е Ьаеппес&г, будто бы при этой п о ­ с и т с я в ъ подплевралъной с л е д н е й веркуторный з в у к * становятся особенно п о л н ы м * и подплевральиые в о з д у ш ­ ные пузыри обусловливают* сухой ш у м ъ т р е в і я , окаэываегся н е с п р а в е д л и в ы м * . Но если м е ж д о л ь к о в а а эмфизема распространяется о т ъ к о р н я легкаго к ъ к л ? т ч а т в ? грудного средост?вія, то появляются сильное ст?сненіе в ъ груди и о д ы ш к а , д а л и с ъ приступами а а д у ш е я і я , обусловленный д а в л е в і е м * воздуха в а сердце и болыпі? сосуды; вм?ст? съ т ? м ъ , если больвой не умрет* внезапно, обнаруживаются легко к о н статнруемыя я в л е я і я распростравяющейся поднояшой эмфвземы: б е л а я л о с н я щ а я с я , р а в ­ номерно припухшая к о ж а , которая при н а д а в л н в а в і н х р у с т я т * , иногда т а к ж е б о л ? з н е а н а и при постукиваніи д а е т * тимпаннческій з в у к * . По наблюдениям t. F. Mailer&л ( B e r l . k l i n . Wochenschr 18г<8, № 1 1 ) , эмфизема грудного с р е д о с т е в і я в ы р а ж а е т с я уменьшением* раэм?ровъ сердечной тупости с ъ правой еа сторовы, синхроничною с ъ д е я т е л ь н о с т ь ю сердца крепнтаціею в ъ области грудины и, н а к о н е ц ъ , своеобраэнымъ о щ у ш е в і е и ъ подкожной эмфиземы, которое легко объясняется сообщеяіемъ подкожной соединительной т к а в и шеи и груди с ъ к л е т ч а т к о ю грудного средост?нія. Эмфизема, втого п о с л ? д в я г о , сама по с е б е , не п р и ч и н я е т * особенны хъ гтраданій и н и с к о л ь к о в е в л і я е т ъ и а гредгквэаиіе, свойственное основной б о л е з н и .